自費醫材訂上限「心臟科佔最多」 醫嘆：價差賣的是服務水準

▲自費醫材訂上限「心臟科佔最多」，醫嘆：價差賣的是服務水準。（圖／示意圖／達志影像）

記者嚴云岑／台北報導

健保署幫8大類自費醫材訂差額收費上限，8月起高達89%的醫材都得調降。對此，心臟科醫師批評，價差賣的是服務水準，「市場機制不該被干預」，像是有人用昂貴食材煮出好吃的牛肉麵，現在卻因價格上限，食材不敷成本放棄，未來民眾都只能喝到普通湯頭，「這種齊頭式平等，反而更不公平。」

依據健保署公告，需訂定自付差額上限的八大類醫材，分別為冠狀動脈塗藥支架、人工水晶體、人工心律調節器、人工髖關節、生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、複雜性心臟部整脈消融導管、調控式腦室腹腔引流系統等。新制上路後，醫院若使用健保規範的差額醫材，就須遵守收費上限，若被查獲超額收費，則會依違約記點。

北部知名醫院不具名心臟科醫師表示，被健保列入自費醫材上限的8類醫材，有5累就與心臟科有關。健保目前僅給付冠狀動脈「裸」支架，但去年到國外參加醫學年會時，已建議全面已塗藥支架代替。由於每個民眾預算不同，有人想選擇較新穎、昂貴的塗藥支架，也是個人自由，價格上限不該由健保一刀切。

▲健保署資料照。（圖／記者嚴云岑攝）

此外，該醫師也提到，每個醫院的醫師成本、經驗值不同，醫院根據管理情況訂出合理價碼，是市場機制，像是有些醫院層級比較高，就須要用額外作為，讓手術結果更好。政府在未考慮消費者與提供者契約、不管營運成本前提下，對自費醫材一刀砍下去，長遠來看，最終還是由民眾承受苦果。

該醫師舉例，台灣的藥價長年被健保控制，很多國外研發的新藥要推亞洲市場，都是先給日韓等國，最後一站才選台灣。而若遇缺藥，台灣子公司在與原廠調貨時，態度也都很卑微，「人家在這裡賺不到錢，為何要先給你。」

他說，此次健保大刀伸向自費醫材，恐會讓新興醫材落入相同處境。另就醫院端來看，有些醫院怕使用新醫材虧錢，就會請醫師鼓勵民眾不要施作，最後導致整體發展駐足不前。

該醫師提到，台灣就醫可近性高，加上網路資訊發達，民眾可以自己多比較，選擇想使用價格可接受的醫材，由健保來干預價格，真的沒必要。