B肝停藥後1年內6成患者病毒復發!台大醫院找出風險預測指標

▲▼台大醫院內科部胃腸肝膽科蘇東弘。(圖/台大醫院提供)

▲台大醫院內科部胃腸肝膽科醫師蘇東弘。(圖/台大醫院提供)

記者洪巧藍/台北報導

國內約有200多萬名慢性B肝帶原者,慢性B型肝炎是國人重要健康問題,然而目前健保給付用藥最長為3年,台大醫院肝炎研究中心團隊進行追蹤研究發現,即使接受治療,停藥一年後約有6成患者的病毒復發。而停藥時B型肝炎表面抗原量等數值可以作為預測後續病毒及肝炎復發的早期指標,找出適合停藥的病人,也建議健保應該適度調整B肝用藥給付標準。

台大醫院內科部醫師蘇東弘表示,健保自2003年開始給付慢性B肝藥物,慢性肝炎、肝硬化逐年降至國人十大死因第十位,但目前約170至200萬名慢性B型肝炎帶原者,其中約兩成患者需治療。而藥物雖可以改善病情,但需要長期用藥才能達到包含血清B肝病毒表面抗原消失且產生保護性抗體的功能性治癒。

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▲▼台大醫院慢性B型肝炎停藥後肝炎復發風險記者會。(圖/記者洪巧藍攝)

▲台大醫院慢性B型肝炎停藥後肝炎復發風險記者會。(圖/記者洪巧藍攝)

台大醫院研究團隊進行研究,針對2012年10月到2017年8月期間,平均用藥3年的慢性B型肝炎患者,發現停藥一年約有六成患者在期間內病毒復發,又以3~9個月最容易復發。進一步分析,發現停藥時的B型肝炎表面抗原量、基因多形性以及發現停藥後第一個月的病毒量等數值,可以做為預測停藥後肝炎控制狀態、病毒及肝炎復發的指標。

蘇東弘解釋,B肝病毒一旦侵犯肝細胞,就容易在肝細胞裡形成共價環狀的DNA,不容易根除,而目前現有的抗病毒藥物主要是抑制病毒複製,所以當停藥時,免疫力又無法控制,肝炎可能就會復發。

不過,現行健保給付最長為三年,有部份患者尚未達到鞏固治療,恐怕會陷入復發情況,建議國內可以採用延長控制病毒藥物使用時間的國際建議,對患者來說更好。

台大內科部腸胃肝膽科主任高嘉宏表示,現在是精準醫療時代,找出停藥建議因子,加上大規模數據累積、AI人工智慧發展,未來可望找到最適合台灣病人停藥的方式。

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