腋下全濕好尷尬!醫揭「6方法」止多汗症...你也常嚇壞旁人?

▲噴止汗劑+香水治狐臭 他抬手味更濃...反被「蚊」纏上。(圖/達志示意圖)
▲身體排汗分為散熱出汗和情緒出汗。(圖/達志示意圖)

文/陳崇賢

夏天到了,你也覺得汗流超多的嗎?在醫院的時候,可能這類的病人都直接去找皮膚科了,在住院醫師和主治醫師期間,沒看過幾個,到了基層才發現,原來比我想像中的多,而且偶而還會遇到幾個是次發性的多汗症。今天就來談談多汗症吧!

流汗的原理

身體排汗主要有兩個原因:
1.散熱出汗(thermal sweating):這個應該很好理解。
2.情緒出汗(emotional sweating):回想你緊張時會不會出汗。

身體的汗腺分為兩大類:
1.小汗腺(eccrine):分泌汗水,全身都有分布;多汗症主因。
2.大汗腺(apoccrine):分泌脂肪酸,腋下最多;狐臭主因。

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多汗症的種類

1.原發性:

特色有以下幾點「局部」、「對稱」、「醒來後才發生」、「一週有一次以上」、「兒童或青少年期就會發病」。
2.次發性:
如果有以下兩個特色,就要考慮是次發性的;「全身大量出汗」、「睡覺的時候也會發生」。

▲▼夏天流汗腋下濕透。(圖/達志示意圖)
▲多汗症也可能因為糖尿病、凍傷、痛風、過度肥胖導致。(圖/達志示意圖)

常見原因

A.本身疾病造成
如:糖尿病、凍傷、痛風、頭部外傷後、停經、過度肥胖、甲狀腺亢進、腫瘤。
※ 你沒看錯,凍傷造成多汗唷,所以冬季滑雪或爬山,都要注意保暖。
B.藥物造成
常見有:抗憂鬱藥、鎮痛解熱藥物、降血糖藥、荷爾蒙製劑、膽鹼性致效劑、擬交感神經劑。

治療方法

次發性的多汗症,就是要把造成的原理處理好,自然多汗症就解決了。原發性的多汗症,有以下的處理方式:

1.止汗劑(Antiperspirants):
多數是含鋁鹽的製品,原理很簡單,那兒出汗,就把哪兒先塞住(塞住小汗腺)。使用時有兩個重點「睡前使用」、「保持乾燥」(很多人都把它當防曬,要出門前才用,當然沒效)。

※ 這個塞不住大汗腺,所以對狐臭幫助不大,要另外使用體香劑,或選擇兩種混合的產品。
※ 高濃度的可能會有皮膚刺激性,有不適就要就醫。

2. 離子導入(Iontophoresis):
主要作用在手腳,泡到水之後打開機器,會有低壓的電流去暫時讓汗腺不作用。

3. 局部注射肉毒桿菌:
可以讓出汗減少,持續4-6個月。

4. 口服抗膽鹼藥物:
可以減少出汗量,但可能會有以下副作用:口乾、視力模糊、尿滯留等。

5. 手術:
A. 直接切除汗腺:主要治療的部位為腋下。
B. 交感神經切除術:主要治療的部位為手。
※警語:交感神經切除術,可能會造成其他部位的代償性出汗,在決定手術前,請務必和主治醫師討論過,了解術後可能會面臨的症狀。

6. 手持式醫療設備直接破壞汗腺:
使用發射電磁能量的機器,來破壞汗腺。只能治療腋下;因為是較新的治療方法,長期的效用及副作用都還不明確。

結論
看了那麼多,什麼時候應該要就醫呢?其實只要出汗的情況,已經影響到你的日常生活,就可以就醫評估。自己去買止汗劑時,也請記得要睡前使用,並注意有沒有皮膚不適的狀況發生。

本文經授權轉自:家醫/職醫_陳崇賢醫師

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