▲身體排汗分為散熱出汗和情緒出汗。（圖／達志示意圖）
文／陳崇賢
夏天到了，你也覺得汗流超多的嗎？在醫院的時候，可能這類的病人都直接去找皮膚科了，在住院醫師和主治醫師期間，沒看過幾個，到了基層才發現，原來比我想像中的多，而且偶而還會遇到幾個是次發性的多汗症。今天就來談談多汗症吧！
流汗的原理
身體排汗主要有兩個原因：
1.散熱出汗(thermal sweating)：這個應該很好理解。
2.情緒出汗(emotional sweating)：回想你緊張時會不會出汗。
身體的汗腺分為兩大類：
1.小汗腺(eccrine)：分泌汗水，全身都有分布；多汗症主因。
2.大汗腺(apoccrine)：分泌脂肪酸，腋下最多；狐臭主因。
多汗症的種類
1.原發性：
特色有以下幾點「局部」、「對稱」、「醒來後才發生」、「一週有一次以上」、「兒童或青少年期就會發病」。
2.次發性：
如果有以下兩個特色，就要考慮是次發性的；「全身大量出汗」、「睡覺的時候也會發生」。
▲多汗症也可能因為糖尿病、凍傷、痛風、過度肥胖導致。（圖／達志示意圖）
常見原因
A.本身疾病造成
如：糖尿病、凍傷、痛風、頭部外傷後、停經、過度肥胖、甲狀腺亢進、腫瘤。
※ 你沒看錯，凍傷造成多汗唷，所以冬季滑雪或爬山，都要注意保暖。
B.藥物造成
常見有：抗憂鬱藥、鎮痛解熱藥物、降血糖藥、荷爾蒙製劑、膽鹼性致效劑、擬交感神經劑。
治療方法
次發性的多汗症，就是要把造成的原理處理好，自然多汗症就解決了。原發性的多汗症，有以下的處理方式：
1.止汗劑(Antiperspirants)：
多數是含鋁鹽的製品，原理很簡單，那兒出汗，就把哪兒先塞住(塞住小汗腺)。使用時有兩個重點「睡前使用」、「保持乾燥」(很多人都把它當防曬，要出門前才用，當然沒效)。
※ 這個塞不住大汗腺，所以對狐臭幫助不大，要另外使用體香劑，或選擇兩種混合的產品。
※ 高濃度的可能會有皮膚刺激性，有不適就要就醫。
2. 離子導入(Iontophoresis)：
主要作用在手腳，泡到水之後打開機器，會有低壓的電流去暫時讓汗腺不作用。
3. 局部注射肉毒桿菌：
可以讓出汗減少，持續4-6個月。
4. 口服抗膽鹼藥物：
可以減少出汗量，但可能會有以下副作用：口乾、視力模糊、尿滯留等。
5. 手術：
A. 直接切除汗腺：主要治療的部位為腋下。
B. 交感神經切除術：主要治療的部位為手。
※警語：交感神經切除術，可能會造成其他部位的代償性出汗，在決定手術前，請務必和主治醫師討論過，了解術後可能會面臨的症狀。
6. 手持式醫療設備直接破壞汗腺：
使用發射電磁能量的機器，來破壞汗腺。只能治療腋下；因為是較新的治療方法，長期的效用及副作用都還不明確。
結論
看了那麼多，什麼時候應該要就醫呢？其實只要出汗的情況，已經影響到你的日常生活，就可以就醫評估。自己去買止汗劑時，也請記得要睡前使用，並注意有沒有皮膚不適的狀況發生。
本文經授權轉自：家醫/職醫_陳崇賢醫師
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