天冷別輕忽！手指發白像凍傷...一查是「C肝」害他感染

▲手指遇冷時，會變得蒼白無血色。（圖／翻攝自pixabay）

文／肝膽胃腸科醫師錢政弘

醫師看病有時要像偵探福爾摩斯辦案一樣，對任何一個小線索都不能輕忽。最近收治一位轉診的病患，他的症狀很常聽到，不過最後的診斷讓人意外。

一位中年男病患在3年前開始覺得左手5隻手指彎曲時會緊緊、硬硬的，為此，他曾經去其他醫院的風濕免疫科求診，醫師原先懷疑是風濕性關節炎，後來照了X光檢查，診斷為退化性關節炎，醫師有開藥給他吃。他吃了一陣子的藥以後，覺得症狀有緩解，就沒再回診了。

幾個月前他開始發現左食指在天氣變冷的時候（約氣溫16℃-17℃時）會變得蒼白無血色，有一種「凍傷」的感覺。但是氣溫回升後，又變正常。因為症狀反反覆覆及疼痛感加劇，因此他來本院的風濕免疫科曾文逸醫師求診，原先他以為醫師會開個消炎止痛藥給他，不過專科醫師經過一連串細心的檢查，診斷出他是得了「冷凝球蛋白血症」。

▲冷凝球蛋白血症會使手腳末端血液凝固又溶解。（圖／翻攝自pixabay）

冷凝球蛋白是人類血液中的一群遇冷即沉澱的免疫球蛋白，在低體溫時，會在血管產生凝結的現象，造成局部的血流不順，體溫上升時又會再次溶解於血中。

這種手腳末端遇冷時會發白發紫，待回溫後會發紅的現象，稱為「雷諾氏現象」。這位先生只有一隻手指會發白但不發紫，是屬於輕症，臨床上不容易聯想到是「冷凝球蛋白血症」，多半會當作是血液循環不良，手指使用過度等。

後來更進一步檢驗發現他的冷凝球蛋白血症是因為得到「C型肝炎病毒」感染引起，關於這點他很驚訝，過去幾年肝功能檢查都正常，怎麼也想不出是什麼時候感染到C型肝炎。

在台灣，C型肝炎患者中，約有5成會出現冷凝球蛋白血症，除了上述症狀外，皮膚會出現紅斑、紫斑、甚至潰瘍。我在門診安慰他目前C型肝炎治療效果很好，無需太過擔心，C肝治療好之後，手指的症狀也會改善。建議有相關症狀的朋友，不妨尋求專科醫師的診斷和治療。

※本文由錢政弘 肝膽胃腸科醫師授權刊登，未經同意禁止轉載。