長痘痘擦啥最有效？「皮膚外用藥膏使用懶人包」超詳細！

▲皮膚病外用藥膏劑型的介紹。

文／臺北市藥師公會理事　王莉萱

外用藥膏是皮膚科醫師主要的治療方法，可以簡單地依「劑型」和「用途」來分類。藥膏除了其添加的有效藥用成份外，另一個的決定治療效果的因素為此藥物所含的賦形劑。外用藥膏的賦形劑多半由油性基劑跟親水性基劑以不同比例混合，形成各種不同的藥膏形態，以供不同的病灶情況作使用。

各劑型依其「油占比」由多到少依序為：

油膏（Ointment）＞乳膏（Cream）＞乳霜（Cream）＞乳液（lotion）＞溶液（Solution）／凝膠（Gel）；溶液（Solution）／凝膠（Gel）二者不含油配方。

油膏（Ointment）是油包水（water-in-oil）的配方，滋潤度最高，適用於乾性病灶或角質較厚的區域（如手掌和腳掌），由於有密封的效果所以藥效最強且持久，比較嚴重的病灶會選用它，但由於最為油膩，所以很多患者接受性較差。油膏的油份多，本身就比較不易變質，所以添加的保質劑會少，因此過敏機率會比使用乳膏低。

乳膏和乳霜的英文都是Cream，但一般認為乳膏的油份較多於乳霜，有時候也會被混用，代表相同的劑型。乳膏和乳霜其屬於水包油（oil-in-water）的配方，比較沒有黏膩密封的感覺，因此擦起來感覺比較舒服，好推開，因此不是太乾的病灶或角質較薄的區域，醫師較常開立乳膏劑型。乳膏和乳霜的含水量比較多，所以比較會變質，因此會添加較多的保質劑，所以過敏的機率會大於油膏。

▲乳液常用於大範圍病灶的塗擦。（圖／達志／示意圖）

乳液（Lotion）又稱為洗劑，比起前兩者則更偏水性的配方，擦起來更清爽，使用時患者會覺得水水的，使用時較不易控制用量，所以很容易抹太多。常用於大範圍病灶的塗擦，例如：治療蕁麻疹用的可麗敏洗劑（Calamine Lotion）和除疥蟲用的疥寧洗液（B.B. Lotion）。

溶液（Solution）為純水性配方，多用在毛髮區域，因水分蒸散時會讓皮膚變得乾燥，所以也很適合用在潮濕的病灶上讓病灶收乾，使用上跟乳液一樣很容易抹太多。

凝膠（Gel）於成份中加入了膠體，讓水產生一定的黏稠度，使用上非常清爽，患者接受度高，擦在皮膚上會形成一層透明薄膜。醫師常使用這種劑型在治療青春痘的肌膚上，像是抗菌用的外用克林達黴素凝膠（Cleocin Gel）和處理粉刺用的第三代A酸痘膚潤凝膠（Differin Gel）。

粉末（Powder）就是單純乾燥的粉狀劑型，不含油與水，使用上乾燥的效果很強，可用於濕濕悶悶的皮膚皺摺區域，像是小朋友常用的痱子粉。

泡沫（Foam）是新研發的劑型，皮膚的滲透力提高，同時降低藥物的刺激度。其可使用的病灶區域十分廣泛，毛髮部位也適用，如落健泡沫生髮水（Minoxidil Foam）臨床使用上就比溶液劑型較不刺激，患者接受度更高。泡沫劑型單價較高，在健保有給付的品項較少。

王莉萱，臺北醫學大學附設醫院副教授、資深藥師，臺北市藥師公會理事。

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