長痘痘擦啥最有效?「皮膚外用藥膏使用懶人包」超詳細!

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▲皮膚病外用藥膏劑型的介紹。

文/臺北市藥師公會理事 王莉萱

外用藥膏是皮膚科醫師主要的治療方法,可以簡單地依「劑型」和「用途」來分類。藥膏除了其添加的有效藥用成份外,另一個的決定治療效果的因素為此藥物所含的賦形劑。外用藥膏的賦形劑多半由油性基劑跟親水性基劑以不同比例混合,形成各種不同的藥膏形態,以供不同的病灶情況作使用。

各劑型依其「油占比」由多到少依序為:

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油膏(Ointment)>乳膏(Cream)>乳霜(Cream)>乳液(lotion)>溶液(Solution)/凝膠(Gel);溶液(Solution)/凝膠(Gel)二者不含油配方。

油膏(Ointment)是油包水(water-in-oil)的配方,滋潤度最高,適用於乾性病灶或角質較厚的區域(如手掌和腳掌),由於有密封的效果所以藥效最強且持久,比較嚴重的病灶會選用它,但由於最為油膩,所以很多患者接受性較差。油膏的油份多,本身就比較不易變質,所以添加的保質劑會少,因此過敏機率會比使用乳膏低。

乳膏和乳霜的英文都是Cream,但一般認為乳膏的油份較多於乳霜,有時候也會被混用,代表相同的劑型。乳膏和乳霜其屬於水包油(oil-in-water)的配方,比較沒有黏膩密封的感覺,因此擦起來感覺比較舒服,好推開,因此不是太乾的病灶或角質較薄的區域,醫師較常開立乳膏劑型。乳膏和乳霜的含水量比較多,所以比較會變質,因此會添加較多的保質劑,所以過敏的機率會大於油膏

▲護手,保養,雙手,指甲油,指甲,手,乳液,(圖/達志示意圖)

▲乳液常用於大範圍病灶的塗擦。(圖/達志/示意圖)

乳液(Lotion)又稱為洗劑,比起前兩者則更偏水性的配方,擦起來更清爽,使用時患者會覺得水水的,使用時較不易控制用量,所以很容易抹太多。常用於大範圍病灶的塗擦,例如:治療蕁麻疹用的可麗敏洗劑(Calamine Lotion)和除疥蟲用的疥寧洗液(B.B. Lotion)。

溶液(Solution)為純水性配方,多用在毛髮區域,因水分蒸散時會讓皮膚變得乾燥,所以也很適合用在潮濕的病灶上讓病灶收乾,使用上跟乳液一樣很容易抹太多

凝膠(Gel)於成份中加入了膠體,讓水產生一定的黏稠度,使用上非常清爽,患者接受度高,擦在皮膚上會形成一層透明薄膜。醫師常使用這種劑型在治療青春痘的肌膚上,像是抗菌用的外用克林達黴素凝膠(Cleocin Gel)和處理粉刺用的第三代A酸痘膚潤凝膠(Differin Gel)。

粉末(Powder)就是單純乾燥的粉狀劑型,不含油與水,使用上乾燥的效果很強,可用於濕濕悶悶的皮膚皺摺區域,像是小朋友常用的痱子粉。

泡沫(Foam)是新研發的劑型,皮膚的滲透力提高,同時降低藥物的刺激度。其可使用的病灶區域十分廣泛,毛髮部位也適用,如落健泡沫生髮水(Minoxidil Foam)臨床使用上就比溶液劑型較不刺激,患者接受度更高。泡沫劑型單價較高,在健保有給付的品項較少。

王莉萱,臺北醫學大學附設醫院副教授、資深藥師,臺北市藥師公會理事。

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