影/腳麻才知腰椎狹窄 這手術瞬間減壓「傷口比1元硬幣小」

▲腰椎骨刺只能開刀? 他「傷口比一元硬幣小」當天就下床。(圖/記者嚴云岑攝)

▲腳麻才知腰椎狹窄,這手術瞬間減壓「傷口比1元硬幣小」。(圖/長庚醫院提供)

記者嚴云岑/台北報導

85歲黃爺爺半年前臀部麻痛且傳至左側下肢,無法站立超過5分鐘,走不到100公尺就必須坐下休息,經當地醫院診斷為第4至5腰椎滑脫併椎管狹窄,經復健、神經阻斷及熱凝療法皆未改善,原本醫師建議採手術切除腰椎板並加脊椎融合固定,但礙於黃爺爺年事已高,手術風險大,經朋友介紹到基隆長庚進行「腰椎經皮隧道減壓手術」,終於恢復正常行走。

基隆長庚神經外科主治醫師昝文清表示,腰椎滑脫併椎管狹窄又俗稱「腰椎骨刺」是中老年人相當常見的脊椎退化性疾病,主要是因長年姿勢不良及勞動造成,中老年人走路或站立時出現下背、臀部及下肢痠麻痛甚至無力,必須坐或蹲下來緩解症狀時,就代表腰椎可能出現狹窄,若神經壓迫持續未解除,可能會出現下肢肌肉萎縮失力、穿鞋會掉、常跌倒等情況時才手術,術後需花更多時間復健且難復原。

▲腰椎骨刺只能開刀? 他「傷口比一元硬幣小」當天就下床。(圖/記者嚴云岑攝)

▲手術是將壓迫神經的增生黃韌帶組織移除,幫患者瞬間減壓。(圖/記者嚴云岑攝)

昝文清提到,腰椎狹窄發生率在全球及台灣皆有增加趨勢,台灣每年約有2至3萬例案例,好發於4、50歲以上的中年族群,近年來8、90歲的患者也相當常見。此外,診間觀察也發現,許多患者的腰椎狹窄,都是在退休後才開始,昝文清笑道,這是因為許多人離開職場後喜歡蒔花弄草,每天彎腰、深蹲,也加速脊椎的壓迫。

傳統腰椎狹窄治療方式都是動手術,傷口長則10幾20公分,短則3至5公分,或有好幾個傷口,對身體皮膚肌肉韌帶及關節破壞甚大,若有若有合併椎骨滑脫、側彎或椎間盤突出的情形,就必須同時植入人工支架、墊片及打入骨釘等各式永久性人工植入物,以固定鎖住脊柱,不僅會改變腰椎彎曲及伸展及旋轉,還會產生植入物排斥等問題,未來可能加速滑脫狹窄,再度壓迫神經等後遺症。

▲腰椎骨刺只能開刀? 他「傷口比一元硬幣小」當天就下床。(圖/記者嚴云岑攝)

▲黃先生術後症狀大為改善,3週後已可行走自如。(圖/記者嚴云岑攝)

「腰椎經皮隧道減壓手術」是腰椎微創減壓手術前身,利用單一傷口將內視鏡或導管在X-光導引下,用電鑽移除壓迫神經的增生黃韌帶組織,再用夾子夾出,不僅傷口比一元硬幣還小,骨刺病灶清除得更乾淨,最重要的是能保留住脊椎結構,為高齡、骨植疏鬆或洗腎等不適合動大手術的患者,提供另一項選擇。

「腰椎經皮隧道減壓手術」傷口小、恢復期短,但健保不給付仍對部分患者造成負擔。昝文清表示,動一次手術需自費13至14萬元,其中有8成患者症狀會獲得明顯改善,但仍有少數患者會發生腦脊髓外漏、感染與組織液壓迫等情形,所幸皆無致命危機,有些需洞第二次手術方能改善。

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