失智症患者突然變得暴力打人? 醫師教你4個應對原則

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銀髮,高齡,銀髮族,長輩,老年人,老人,健康,醫療,照顧,長照  。(圖/視覺中國)

▲長者示意圖。(圖/CFP)

文/丁彥伶

小惠的奶奶在失智症惡化後,變得容易對他人暴力相向,這是大家從未想過的事。

老人家身高不到150公分,卻將60多公斤的外籍看護打得無處可逃,只有姑姑可以安撫得了她,使得姑姑最後辦留職停薪在家照顧奶奶。

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但是奶奶上星期生病住院,因為躁動的緣故猛敲病床,搞得同病房的人整夜無法睡覺。不得已之下,醫院將奶奶的手罩起來並綁住。然而來探病的其他親人,反而誤會失智奶奶被虐待了,這讓照顧的家人有苦說不出。

亞東醫院一般神經科主任甄瑞興說,其實照顧失智症病患有很多技巧,善用技巧再配合藥物,很多狀況都可以解決,但是照護者要有耐心學習,才不會一再覺得無助。

台灣失智症協會陳專員表示,很多中度以上的失智症患者會開始出現譫妄、妄想和幻想的症狀,讓照顧家屬疲於奔命。

▲▼老人、老人照顧、看護。(圖/CFP)

▲照護示意圖。(圖/CFP)

其實只要配合藥物治療,即使症狀已經到了很嚴重的程度,仍有良好的控制效果。只是藥物很難一次到位,必須依患者的狀況與改善程度進行調整,以致於很多家屬在幾次用藥以後,就以為沒效果,便自行停用,這樣反而會使症狀更嚴重。

提醒照顧者,要將患者服用藥物後的狀況記錄下來,並持續與醫師討論藥物如何調整,只要有耐心,很多精神病行為,都能有很好的改善。

除了藥物以外,還可以配合照護技巧。例如:很多失智症患者常有「日落症候群」,只要天色漸暗就會開始躁動。照護技巧是在外頭天黑前,先把窗簾都拉上,再把家裡的燈全都打亮,只要撐過傍晚的時段,病患常常都可以安定下來。

甄瑞興也表示,約有三到四成的失智症病患,伴有妄想及幻覺的症狀。例如:看到死去的人回來、懷疑老婆外遇等等。尤其懷疑太太或老公外遇的狀況,怎麼解釋都沒有用,通常患者可能是從年輕時就開始有疑慮,老了浮現出來而形成情緒失控,有些老人甚至犯下暴力傷人或殺人案件。

上述行為問題,有很多照顧技巧可以解決。若是懷疑老婆外遇或是懷疑家人偷錢等等,首先記得「不要與患者爭辯」。因為再怎麼辯白也沒有用,他一下就忘記為什麼事而吵,但會記得心情不好的感覺。

▲老人,老太太,老奶奶,老婦,手,老人的手,示意圖。(圖/CFP)

▲照護示意圖。(圖/CFP)

除了不爭辯,最好的方式就是馬上「轉移話題」,例如叫他去吃飯、一起去看電視等等。

再舉一個例子,如果他說看到死去已久的太太回來了,可以說:「好,那媽媽先坐這裡。」然後馬上帶老人家做他平常喜歡做的事,患者常常馬上就忘記正在跟家人爭論些什麼,很容易就可以解除衝突場面。

處理患者的妄想或幻覺問題重點,不是要去改變病患,也不需要讓病患「了解」或改變病患本身;只要去改變會導致病患出現這些問題的誘因。

此外,很多病患會抓人、咬人、吐口水等,這些也是讓照顧者覺得很困擾的問題。但失智患者會出現攻擊行為,通常是覺得別人對他有敵意、對他說話的態度不好,或是阻止病患做想做的事,又或是身體不舒服等等。

所以面對有攻擊狀況的失智患者時,最好先先保持距離,之後再用溫柔的語氣和笑臉相處即可。

同時,也要注意患者身上是否有傷口或是病痛,了解他們想要做什麼,順著他們想要做的事。如果他們會傷害自己或他人,只要簡單明白地說:「不可以」千萬不要太急躁地阻止他們。因為失智患者的行為,常與照顧者的行為態度相呼應。

總結以上,給辛苦的照顧者照顧技巧建議,最重要就是:

1. 不要直接起衝突、

2. 轉移話題、

3. 態度不要急躁、

4. 和顏悅色。

把握以上原則,通常都能夠改善攻擊行為。

本文經授權轉自:愛長照


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