雙胞胎「肚裡搶血」險犧牲一胎 胎兒鏡緊急救命！

▲同卵雙胞胎約有10-15%的機會出現雙胞胎間輸血症候群。（圖／馬偕醫院提供）

記者趙于婷／台北報導

一名31歲許小姐在妊娠20週多時發現腹中胎兒臍帶血流出現阻力變化，有嚴重的「雙胞胎間輸血症候群」，導致二胎兒因臍帶供應量不平衡，造成大寶羊水過多有胎兒水腫情形，小寶則羊水太少，體重也偏小，可能有致死危險。最後透過胎兒鏡胎盤血管雷射電燒阻斷治療後，兩寶終於獲得平衡血液來源，平安來到世上。

收治該病例的馬偕紀念醫院婦產科部高危險妊娠科主任陳震宇表示，同卵雙胞胎胚胎發育過程中約有10-15%的機會會出現雙胞胎間輸血症候群，由於兩者間胎盤血管相通，造成供應失衡的情況，嚴重者死亡率高達9成，且愈早發生預後愈差，即使存活的胎兒也有5成的機會出現神經學表現異常。

陳震宇進一步指出，以往遇到此類情況，腹中胎兒不是「被犧牲」就是「提早出生成為早產兒」，以許小姐的情況來說，在妊娠21週時將孕婦肚皮上注射麻醉針，切開3mm的小洞，將胎兒鏡放入子宮內，用胎兒鏡下利用雷射電燒將胎盤間血管相通的地方阻斷，可以提高胎兒存活率並減少神經學併發症。

「胎兒也是一位病人！」陳震宇強調，胎兒發生先天性異常的機會約為3%，所有可能被治療的疾病也應該適用於胎兒身上，除了雙胞胎輸血症候群，胎兒治療也可應用在治療肺積水、泌尿道阻塞、胎兒貧血、先天性橫膈膜疝氣、先天性尾骨腫瘤及脊椎脊膜膨出等疾病，只要透過產前檢查提早發現，就可進行適當的治療與追蹤。