嬰兒與母親／高齡懷孕一定要知道的5件事

高齡產婦的定義？

詹景全主任表示，懷孕時34歲、生產時35歲以上，就是高齡產婦（這個年紀是足齡，而不是虛歲）。

因為先前的研究發現，懷孕時34歲、生產時35歲以上，生出唐氏症寶寶的機率會突然增高很多，比年輕孕婦（懷孕時未滿34歲）生出唐氏症寶寶的機率高了3倍以上，所以才會界定這個年齡。不過隨著社會日益晚婚、晚生的風氣，高齡產婦人數也相當多，詹景全主任以自己的門診來估算，大約有3成左右屬於高齡族群。

如果有內科疾病，要注意的事情？

如果本來有使用控制高血壓與糖尿病的藥物，懷孕時可能要換藥，常用的高血壓第一線與糖尿病第一線藥物，有可能導致畸胎的風險。除此之外，如果有甲狀腺亢進或低下的狀況並長期服藥控制，有些藥物並不適合懷孕時服用，有懷孕準備的女性如果本身有內科方面的疾病，應先與內科醫師溝通是否要更換藥物的種類。

如果本身為免疫功能異常的人，也要在懷孕前先做調整與治療，否則無論是早產或流產的可能性皆會提升。倘若本身有腎臟疾病而長期洗腎，也都有可能會影響懷孕。總之，如果本身有一些疾病，最好能先將病情控制好再懷孕。

本身沒特殊疾病，仍需注意的事？

就算本身沒有特殊狀況，但高齡身體代謝與體能皆會下降，假如平時又沒有運動習慣、久坐辦公室，懷孕後妊娠糖尿病、子癇前症、早產等風險皆會比較高。詹景全主任建議所有高齡孕媽咪：

●最好每天固定量血壓。

●比年輕人更要注意體重控制，以免妊娠糖尿病等疾病上身。而且臨床上發現，年輕孕婦在體重控制上比高齡孕婦來得好，可能是因為代謝好、活動量也較高。

●如果醫師覺得有必要，產檢次數可能要更密集。原本懷孕初期是每個月一次產檢，懷孕7個月以後每2週一次，懷孕9個月以後每週1次產檢，到生產為止。但是如果孕婦的血壓飆高、腳易抽筋、水腫、體重增加太多或不適（例如：暈眩等），可能要額外回診，評估是否有潛在的疾病與問題。如果高齡孕媽咪有不適症狀，可以與醫師討論是否要視情況增加產檢及回診次數。此外，有些孕媽咪的短期記憶可能會比較差一點，建議產檢前先將想詢問醫師的問題寫下來。

如果有問題，一定要詢問醫師

詹景全主任指出，曾有一位高齡產婦每次來產檢時都穿長褲，也沒有特別提到自己有什麼生理變化覺得異常。有一次她穿裙子來，詹主任才發現，孕婦的雙腿靜脈曲張的程度相當嚴重，孕婦表示之前因為覺得很醜，才都刻意穿長褲來遮掩。雖然懷孕會影響下腔靜脈回流而導致靜脈曲張，不過程度不能太嚴重。當時詹主任立即幫她抽血驗血栓，發現血栓指數太高，母胎都有風險。萬一血栓塞住胎盤，可能胎死腹中；萬一塞住孕婦腦部，則可能會中風，所幸及時發現並以藥物控制，也請孕婦平時穿彈性襪、少久坐久站，才成功使母胎均安。所以也特別提醒大家，如果有不適或特殊的生理變化，不要掩蓋不看或不說，仍要詢問醫師，不要自己下判斷。

採訪／湯佳珮、圖／嬰兒與母親雜誌提供

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2017年8月號。https://goo.gl/AUc98B