莫名燒不退...當心感染、長腫瘤 你該認識的「不明熱」

▲莫名燒不退...當心感染、長腫瘤，你該認識的「不明熱」。（圖／台中醫院提供）

記者趙于婷／台北報導

一名70歲黃老太太有糖尿病及心臟病病史，一個月來斷斷續續發燒，一直以為只是反覆感冒，但這段期間胃口與精神越來越差，就醫確診為「肝膿瘍」。台中醫院感染科曾婷玉指出，發燒是來自身體的警訊，但仍有少部分患者在就醫後，無法找出病因，稱為「不明熱」。

發燒可能是身體某部分出現了問題，也是許多疾病都會出現的表徵。曾婷玉表示，最常見的原因為感染，包含呼吸道感染、泌尿道感染、腸胃道感染等，其他原因尚包括腫瘤、免疫疾病、藥物等。大部分發燒持續1-2週內即會自行痊癒，若患者發生高燒長時間不退，且沒有明顯感冒症狀，代表身體可能潛藏著較嚴重的疾病。

但仍有少部分患者在就醫後，短時間內經過精密檢查，仍無法找出原因，此類發燒就被歸類為「不明熱」。 曾婷玉說明，不明熱原因的診斷仍舊充滿挑戰。就診時要提供完整且詳盡的病史，包含原有的疾病（糖尿病、肝硬化等）、家族病史、近期旅遊史、職業內容、接觸史（飼養動物、昆蟲叮咬、不安全性行為、接觸傳染病人等）、使用的藥物、是否有群聚感染現象等。

另外，還會進行詳盡的理學檢查，包括抽血、尿液、糞便及其他體液檢查，依據這些線索來進一步安排X光、超音波、電腦斷層、鎵-67全身核子造影檢查等，後續也可能安排較侵襲性的檢查，例如胃鏡、大腸鏡、支氣管鏡、腰椎穿刺、各種組織切片等，以利於找出原因。

曾婷玉呼籲，發燒如果伴隨嚴重寒顫、呼吸喘促、胸悶、嗜睡或意識不清等，須儘早就醫。對於長時間發燒，切勿在無醫師處方下自行服用退燒藥，有可能會干擾診斷。

【不明熱】
（1）體溫多次超過38.3度
（2）曾到過門診檢查3次或住院檢查3天，經過一個星期充分的檢查，仍查不出原因者。
（3）原因大多是需花費較長時間，或是較難診斷的疾病，其中以感染最多（30-40%），腫瘤（20-30%），自體免疫疾病（10%）。最後約有一至二成仍可能找不出病因。