▲阿嬤腎功能只剩7%，利用飲食竟賺到4年免洗腎。（圖／記者趙于婷攝，下同）
記者趙于婷／台北報導
台灣有超過兩百萬慢性腎臟病患，但自知腎臟有問題者卻只有3.5％。台灣腎臟醫學會理事長盧國城表示，近年臨床還是會碰到民眾隱忍或忽略症狀，就醫時已是晚期慢性腎臟病，面臨洗腎。但有最新研究指出，慢性腎臟病患利用酮酸胺基酸搭配限制蛋白飲食，可降低9成洗腎風險。一名83歲腎功能只剩7%但堅持不洗腎的阿嬤使用該飲食法，賺到4年免洗腎。
該阿嬤患有高血壓病史，五年前腎指數異常，且有腎萎縮狀況，腎功能只剩正常人的7%，醫師以過去經驗判斷，阿嬤可能約半年到一年就必須洗腎。但阿嬤堅持不洗腎，台北慈濟醫院腎臟透析中心郭克林主任與營養師只好建議阿嬤先採行限制蛋白飲食，搭配酮酸胺基酸讓毒份變成養份，減輕腎臟負擔，結果硬是讓原本最短半年就必須洗腎的腎，繼續用了四年。
高蛋白的攝取會造成腎臟病患的身體負擔。郭克林指出，慢性腎臟病患者因為腎臟排泄含氮廢棄物的功能受損，含氮廢物持續堆積、甚至造成尿毒症。因此慢性腎臟病若進入第三期，醫師通常會給病人低蛋白飲食建議，每天每公斤體重攝取的蛋白質量不能超過0.6公克，蛋白質攝取減少，有近5成的上腎臟病患營養不良。
▲酮酸胺基酸搭配限制蛋白飲食，可有效延緩腎臟功能惡化。
蛋白質是人類存活的必要營養成分，要攝取蛋白質才能長血、長肉。郭克林說明，身體健康的情況下，蛋白質被分解、利用後，廢物最終會以尿素的形態、從尿液中排出。但慢性腎臟病患者因為腎功能受損，無法順利將蛋白質分解後的含氮廢物排泄出去，最後的代謝產物成了尿毒素、傷害身體。
且國外文獻顯示，部分患者在採行低蛋白飲食後，會有熱量不足甚至營養不良等情況。除了單純採取低蛋白飲食，降低蛋白質攝取量、讓腎臟負荷更低外，若能配合「酮酸胺基酸」，則是另一個延緩腎臟功能惡化的策略。
因此，國際針對慢性腎臟病的營養治療有最新的治療概念。郭克林指出，對於晚期的慢性腎臟病患者，不只對飲食中的蛋白質斤斤計較、且務求吃進去的蛋白質可以「用在刀口上」。而最新研究指出，「酮酸胺基酸搭配限制蛋白飲食，可有效延緩腎臟功能惡化。」
▲研究顯示，酮酸胺基酸搭配限制蛋白飲食能延緩洗腎一到四年。
盧國城指出，先前國外研究顯示，以素食限制蛋白飲食．每天每公斤體重攝取.3公克的植物性蛋白質，搭配酮酸胺基酸，不僅體內產生的蛋白質廢物尿素氮比較低、血液中的重碳酸比較高（酸中毒少），血中不好的磷也能有效降低，再加上其中添加的鈣質讓鈣不會偏低，並且能有效減緩腎功能惡化，以60周的期間來看，洗腎風險比單純使用低蛋白飲食更加降低9成。
但低蛋白前提下，能量不能不夠。盧國城解釋，有些病患後來體重減輕、變得很瘦弱，當然抵抗力也會變糟，因此針對部分腎功能很差、卻無法接受洗腎透析的患者，透過嚴格低蛋白飲食配合酮酸胺基酸，可以延後一年、甚至更久才進入透析。
根據一項研究顯示，酮酸胺基酸搭配限制蛋白飲食能延緩洗腎一到四年，但需要病患配合醫師，對飲食計畫順從性高。盧國城建議，目前酮酸胺基酸的健保給付規定是針對慢性腎臟病第五期、尚未洗腎的患者，至於慢性腎臟病第四期、尚未到第五期，已經接受低蛋白飲食控制，能量營養不足、體重減輕、腎功能惡化等情況下可考慮自費使用。
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