手術室外鎮靜麻醉 減少檢查處置的疼痛與不安

▲成大醫院麻醉部醫師陳勇安指出，透過麻醉醫師手術室外鎮靜麻醉，可減少患者檢查、處置的疼痛與不安。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

隨著微創治療與預防醫學的進步，有越來越多的侵入性處置治療，會在手術室外施行，麻醉醫師侷限在手術房中，發揮專業能力的傳統概念，也伴隨著改變，成大醫院麻醉部醫師陳勇安指出，透過麻醉醫師手術室外鎮靜麻醉，可減少患者檢查、處置的疼痛與不安。

陳勇安醫師說，麻醉在醫療手術上有其風險，2014年往前5年統計資料，約有300人因麻醉藥物「異丙酚」相關而死亡，醫界近來積極提升其安全性，現在已有很大的改善。成大醫院麻醉部近年來於手術室外執行鎮靜麻醉服務逐年增加，除了以往提供胃鏡、大腸鏡檢查的麻醉鎮靜外，105年起更針對需施行肝臟腫瘤射頻燒灼的肝癌患者，提供中、重度鎮靜麻醉，肝臟腫瘤射頻燒灼術式施行時，本就會有不適，但這1年來有超過100位病人接受鎮靜麻醉，以減少治療的疼痛，更減少病人因疼痛而放棄治療的機會，從而獲得治療疾病與控制病情的更多選擇與進展。

陳勇安表示，傳統上認為忍耐一下，手術檢查的不適與過程很快就過去了，然因微創治療的介入，檢查治療時間拉長，病患疼痛的時間與強度也增加，所以開始有鎮靜麻醉的興起。

鎮靜麻醉分為：輕度鎮靜、中度鎮靜、重度鎮靜及全身麻醉。在中度鎮靜上要求專科醫師施行，且不得與手術同醫師；重度鎮靜則限制麻醉專科醫師施行。但檢查過程中，因為受檢者身體狀況與檢查類別不同，輕、中、重度鎮靜麻醉，臨床上往往不易區分，且不是所有病患都適合鎮靜麻醉。

陳勇安說，是否接受鎮靜麻醉，除要考慮檢查是否造成病患疼痛不安外，還需考慮病患身體狀況接受鎮靜麻醉是否合適，如病患有心臟、肺臟、肝腎功能不全等情況，則須更進一步的評估。

陳勇安醫師表示，成大醫院提供術前訪視門診，可讓病患提早了解身體狀況是否適合接受鎮靜治療，並將病患分為術後回家的「門診鎮靜麻醉」、處置風險較高或病況較複雜者的「住院接受鎮靜麻醉」，甚至高風險病患如仍需鎮靜才能施行檢查，亦提供進手術室中接受鎮靜麻醉。陳勇安醫師說，這樣做的目的在希望檢查前，就讓病患詳知鎮靜麻醉處置優劣與風險的評估，提供病患不同選擇，提升醫療品質。