熟男攝護腺腫大壓迫膀胱 翻身就「滴尿」用護墊才能睡

▲熟男攝護腺腫大壓迫膀胱，翻身就「滴尿」用護墊才能睡。（圖／示意圖／記者李康毓攝）

記者嚴云岑／台北報導

62歲陳先生，多年前曾短暫做過攝護腺肥大治療，卻因忙碌而停止，近一年因攝護腺腫大壓迫到膀胱，陸續出現排尿困難、急尿，有時來不及到廁所就尿下去。近期情況更加嚴重，排尿時用滴的，每次只能尿出少許，且夜間睡覺翻身時，就會因壓迫到膀胱，讓尿液滲出，甚至需要用護墊擋著才不會弄濕外褲，因不堪其擾，繼而就醫治療。

經初步理學檢查，陳先生下腹部微凸，無明顯壓痛；肛門指診發現攝護腺肥大，超音波檢查確認餘尿量高達800㏄以上，超過正常的400㏄至少1倍，經診斷為攝護腺肥大合併尿滯留及滿溢性尿失禁，經攝護腺雷射切腫大攝護腺後，排尿情況得到改善，且餘尿量恢復正常，不再漏尿。

書田診所泌尿科主任醫師周固指出，尿失禁就是不自主的漏尿，並非只是女性的問題，男性也會發生。據美國2014統計，65歲以上約30-40％的人有漏尿困擾，男性約占5-15％。滿溢性尿失禁發生原因，為膀胱無法正常的排空，當小便累積過滿，又持續增加時，膀胱壓力上升，使得小便溢出；同時因膀胱壓力過高，使尿液無法自腎臟排出，而積聚在腎盂內，甚至膀胱輸尿管發生逆流，造成腎水腫。

▲書田診所泌尿科周固醫師。（圖／書田診所提供）

周固說，尿失禁共分應力性、急尿性、滿溢性及功能性4類，主要診斷是靠症狀描述、尿液分析、超音波、X光、尿流速、餘尿、膀胱動態檢查、膀胱鏡等，先找出確切原因，才能選擇適合的治療方式。

他提醒，如果發現小便頻繁、每次只能尿出少量尿液、排尿時要等很久才能尿出、小便無力、要用盡力氣才能尿出、尿完後仍感覺沒有尿乾淨、排尿不舒服、腹部持續有腫脹感等情形，應儘早就醫治療，以免對腎臟造成傷害。

尿失禁可分為四類
（1）應力性尿失禁：是膀胱出口閉鎖不佳造成，當腹部用力，像是咳嗽、大笑等情況時，腹壓增加，壓迫到膀胱就會漏尿。
（2）急尿性尿失禁：膀胱過動所致，可能當感到尿意，來不及到廁所便尿出來。
（3）滿溢性尿失禁：因膀胱無力或尿道阻塞導致。
（4）功能性尿失禁：由於藥物或其他健康問題造成。