熟男攝護腺腫大壓迫膀胱 翻身就「滴尿」用護墊才能睡

▲熟男攝護腺腫大壓迫膀胱,翻身就「滴尿」用護墊才能睡。(圖/示意圖/記者李康毓攝)

記者嚴云岑/台北報導

62歲陳先生,多年前曾短暫做過攝護腺肥大治療,卻因忙碌而停止,近一年因攝護腺腫大壓迫到膀胱,陸續出現排尿困難、急尿,有時來不及到廁所就尿下去。近期情況更加嚴重,排尿時用滴的,每次只能尿出少許,且夜間睡覺翻身時,就會因壓迫到膀胱,讓尿液滲出,甚至需要用護墊擋著才不會弄濕外褲,因不堪其擾,繼而就醫治療。

經初步理學檢查,陳先生下腹部微凸,無明顯壓痛;肛門指診發現攝護腺肥大,超音波檢查確認餘尿量高達800㏄以上,超過正常的400㏄至少1倍,經診斷為攝護腺肥大合併尿滯留及滿溢性尿失禁,經攝護腺雷射切腫大攝護腺後,排尿情況得到改善,且餘尿量恢復正常,不再漏尿。

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書田診所泌尿科主任醫師周固指出,尿失禁就是不自主的漏尿,並非只是女性的問題,男性也會發生。據美國2014統計,65歲以上約30-40%的人有漏尿困擾,男性約占5-15%。滿溢性尿失禁發生原因,為膀胱無法正常的排空,當小便累積過滿,又持續增加時,膀胱壓力上升,使得小便溢出;同時因膀胱壓力過高,使尿液無法自腎臟排出,而積聚在腎盂內,甚至膀胱輸尿管發生逆流,造成腎水腫。

▲書田診所泌尿科周固醫師。(圖/書田診所提供)

周固說,尿失禁共分應力性、急尿性、滿溢性及功能性4類,主要診斷是靠症狀描述、尿液分析、超音波、X光、尿流速、餘尿、膀胱動態檢查、膀胱鏡等,先找出確切原因,才能選擇適合的治療方式。

他提醒,如果發現小便頻繁、每次只能尿出少量尿液、排尿時要等很久才能尿出、小便無力、要用盡力氣才能尿出、尿完後仍感覺沒有尿乾淨、排尿不舒服、腹部持續有腫脹感等情形,應儘早就醫治療,以免對腎臟造成傷害。

尿失禁可分為四類
(1)應力性尿失禁:是膀胱出口閉鎖不佳造成,當腹部用力,像是咳嗽、大笑等情況時,腹壓增加,壓迫到膀胱就會漏尿。
(2)急尿性尿失禁:膀胱過動所致,可能當感到尿意,來不及到廁所便尿出來。
(3)滿溢性尿失禁:因膀胱無力或尿道阻塞導致。
(4)功能性尿失禁:由於藥物或其他健康問題造成。

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