由皮入骨...沈默殺手褥瘡呈「錐子狀」 每年約奪萬人命

▲長期臥病褥瘡易上身，最少2小時需幫其改變一次姿勢。（圖／示意圖／東森新聞）

記者嚴云岑／台北報導

「褥瘡」是行動不便患者的重大通病，這些患者以老人居多，在高風險族群中，許多人又因罹患中風、失智症不善表達，5~27％患者被發現時，情況已十分嚴重，還有可能合併敗血症、骨隨炎等致命性的病發症，死亡率比一般住院患者高出4倍。新光醫院整型外科林上熙表示，褥瘡有如「沈默殺手」，若家中有長輩長期臥病在床，最少每隔2小時便須幫其改變姿勢，才能避血管受到長時間的壓迫、壞死，造成褥瘡的發生。

林上熙說，褥瘡主要發生在身體的背部、尾椎與腳跟，雖然褥瘡產生會因受力的方向與時間有所不同，但從表皮到組織內部，通常是呈現「錐子狀」。褥瘡的產生總共分為4級，淺層的1、2級的傷口多在皮膚表層，但若長時間未處理，經過1~2個月可能就會深入肌肉與骨頭，上述組織因少了皮膚保護，細菌直接入侵，導致罹患敗血症、骨髓炎的機率大為提高，有些情況穩定的患者，還可能因再度入院，感染肺炎不幸喪命，而台灣地區每年因褥瘡死亡的人數，約有數萬人之多。

褥瘡是長期肢體活動不良、臥床、意識不清楚、有糖尿病或皮膚脆弱、體力衰弱的病患常見的問題，林上熙以「趴桌午睡」做比喻，循序解釋褥瘡的形成。他說，如果把頭枕在手臂上超過2小時，手便會感到麻麻的，若超過6小時，便會失去知覺，若此時還未移動，內部組織因長時間受到壓迫，便會發紅、發黑，最後還會破皮流血。

為了避免長期臥床患者受到褥瘡折磨，造成家屬負擔，林上熙醫師提醒，褥瘡在傷口形成前，多會出現皮膚發紅、30分鐘不消褪等症狀，此時就需儘早就醫治療。目前針對褥瘡的治療共分2種，若患者身上已有明顯傷口，則需以手術清除瘡部再縫合；若無，則可透過良好的擺位或皮膚保養改善，也可使用減壓氣墊床墊，提升居家照護的品質。

▼曾有受刑人因延誤就醫，身上「褥瘡」深可見骨。（圖／東森新聞）