醫:攝護腺是顆「小橘子」 內視鏡手術像在「挖果肉」

▲醫:攝護腺是顆「小橘子」,內視鏡手術就像在「挖果肉」。(圖/書田診所提供、達志示意圖)

記者嚴云岑/台北報導

「攝護腺就像一顆小橘子,尿道從中間貫穿,若男性尿尿緩且長,就需靠內視鏡手術挖掉『橘子肉』,恢復正常排泄功能。」書田診所泌尿科主任洪峻澤如是說。攝護腺肥大,是典型的老人長壽病,但有些人因為體質或遺傳,正值壯年就出現「尿力」不足問題,此時便須盡快就診,在醫師的評估下服用藥物或開刀治療。

洪峻澤說,攝護腺內視鏡切除手術,是將圓弧形的電刀隱藏在內視鏡內,從尿道送入人體,患者外觀看不出任何傷口。待電刀進入俗稱「橘子」的攝護腺中央後,便會從「隧道」中針對腫大部分逐步照光,讓腫大部位逐漸凹陷、汽化「就像挖掉橘子肉一樣」,待手術完成,患者就能恢復正常排尿。

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雖然內視鏡手術不會留疤,但洪峻澤直言,行此手術需要十分小心。他曾收治過一位最高尿流速僅有11cc/秒、攝護腺比正常人「腫6倍」的徐姓壯年患者,花了將近2小時的時間,才把「橘子肉」挖除完畢。他說,手術最忌諱切破俗稱「橘子皮」的攝護腺包膜,因為一旦切穿,就會造成大量出血,「這也是手術最困難之處」。

▼攝護腺內視鏡手術示意圖。(圖/洪峻澤醫師提供)

根據書田診所2009年1月至2015年10月統計,目前共有1000多名患者接受過「攝護腺雷射汽化手術」,其中70~79歲的男性佔比38%為最高,其次分別為60~69歲31%、80~89歲20%、50~59歲8%,90歲以上3%。最高齡患者為103歲,最年輕的則為49歲。

目前攝護腺肥大的療法有許多種,但口服藥仍是攝護腺肥大的第一療法。不過,由於藥中用於放鬆攝護腺平滑肌的「腎上腺阻斷劑」,會使部分剛服用的患者產生「姿勢性低血壓」,久坐或睡醒突然站起,都有可能產生間歇性頭昏。因此,洪峻澤建議年紀較大或有心血管疾病、服用抗凝血劑、氣喘等患者,應避先告知醫師病情,透過手術達到更好的治療。

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