華人健康網 記者張世傑／台北報導
台灣乳癌發生率及死亡率一直高居台灣女性癌症首位，門診中，發現不少年輕病人因警覺性不足而延誤治療時機，醫師提醒民眾，乳癌和其他癌症比較起來，治療後的5年存活率最高；愈早期發現，治療效果愈好，病人應以更正面的態度來面對。
▲乳癌是女性健康隱形殺手，早期發現治療，才是對抗乳癌最重要的方法。
奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師郭雨萱指出，縱觀這20年來，國內乳癌的發生率年年上升，根據國民健康局統計，台灣女性乳癌發生率從1995年的28.46，增加為2009年的59.91；至於死亡率，多年來一直維持在約11%。
鴕鳥心態 延宕時機
比較特別的是，相較於西方國家的乳癌，台灣的乳癌病人有「年輕化」的趨勢，國人乳癌診斷年齡的中位數介在45至49歲之間，遠小於西方國家的70至74歲；台灣小於40歲以下的乳癌病人比例為16.6%，美國則是8%。
在門診經常會遇到女性病人，因為不了解乳癌篩檢的重要性，導致來求診時已經是晚期的疾病。更甚者是有些病人因為認為乳癌是不治之症，而有鴕鳥心態遲遲不願就醫，延誤了治療的最佳時機。
▲郭雨萱醫師（如圖）指出，相較於西方國家的乳癌，台灣的乳癌病人有「年輕化」的趨勢。（圖片／奇美醫學中心提供）
基因表現 找出問題
目前乳癌可依據基因表現大分為管腔細胞A型（Luminal A）、管腔細胞B型（Luminal B）、人類表皮生長因子受體2過度型（HER-2+）、基底細胞型（Basal-like）及正常乳腺亞型（Normal-like）。
在這幾種乳癌亞型病人中，預後最好的是管腔細胞A型（Luminal A），而預後最差的是基底細胞型（Basal-like），這群病人大多是雌激素受體（ER）、動情素受體（PR）與人類表皮生長因子受體2（HER-2）都是陰性，也就是俗稱的「三陰性乳癌」。
不同種類 治療多元
針對不同種類的乳癌，治療的方式也會大不相同，舉例來說，管腔細胞A型（Luminal A）的病人，因為是雌激素受體（ER）陽性，人類表皮生長因子受體2（HER-2）陰性，所以治療上可以使用針對雌激素受體的抗荷爾蒙藥劑，有些病人甚至可以不需要傳統的化學治療。
而人類表皮生長因子受體2過度型（HER-2+）的乳癌病人，治療上則可以選擇針對人類表皮生長因子受體2的標靶藥物如賀癌平(Herceptin)等藥物。
▲醫師強調，癌症治療日新月異，量身訂做是效果最大、傷害最小的治療方式。
基因醫學 量身訂做
以最近美國影星安潔莉娜．裘莉為例，就是因為自己帶有缺陷的BRCA1 基因而預防性切除雙側乳房，甚至打算進一步預防性切除兩側卵巢。
研究指出，帶有BRCA1突變的女性，在70歲之前，有46%~85%的機率發生乳癌，有39%~63%的機率發生卵巢癌，兩側乳房切除大約可減少此類病人90%的乳癌發生機率，而卵巢加輸卵管切除手術約可減少80%的卵巢、輸卵管癌發生機率。這種針對個人基因缺陷預先進行預防性治療，也是個人化醫療的一環。
醫師強調，目前癌症的治療日新月異，量身訂做是效果最大、傷害最小的治療方式；藥物並不是用最多就越好，也不是最貴的就是最好；隨著基因醫學、分子標記的進步，除了傳統的手術、放射線治療及化學治療，已經有越來越多的檢測可以為病人選取最適合的治療。
讀者迴響