冠心病嚴重鈣化「增2治療納健保」助支架放置 逾萬人受惠最多省5萬

▲冠狀動脈心臟病治療有新增健保給付項目。（圖／視覺中國）

記者洪巧藍／台北報導

冠狀動脈心臟病患者一旦血管嚴重鈣化，可能無法順利置放支架，健保署今（14）日宣布12月1日起將「冠狀動脈斑塊切割氣球導管與旋磨切除系統」2項中重度治療項目納入健保給付，預估一年約有10,770人次受惠，最高每人可省下5萬多元，健保挹注預算約1.86億點（近1.86億元）。

健保署指出，冠狀動脈為供應心肌細胞的血管，當冠狀動脈血管因鈣化或斑塊而狹窄時，可由經皮冠狀動脈擴張術或冠狀動脈血管支架放置以撐開血管壁，避免血管再狹窄。據統計111年進行經皮冠狀動脈擴張術件數約61,371件，約8成會併同使用冠狀動脈血管支架。但是當冠狀動脈血管具有嚴重鈣化情形，使用氣球擴張導管可能無法充分擴張血管，導致無法順利置放支架。

健保署特別委託研究顯示，美國心臟學院等3大學會發布2021年冠狀動脈血管重建指引對嚴重鈣化或纖維化病灶之治療建議，使用「旋磨切除術」進行斑塊塑形可有效改善介入過程的成功率，而除了旋磨切除術外，也可考慮使用「切割氣球或冠狀動脈內碎石術」。

健保署為提供治療冠狀動脈嚴重鈣化情形更具臨床效益的治療選項，經112年9月召開之「全民健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議（特材部分）」討論通過，自112年12月1日起將「冠狀動脈斑塊切割氣球導管」與「旋磨切除系統」納入健保給付。

健保署組長黃育文表示，其中「冠狀動脈斑塊切割氣球導管」主要用於中度病患，如果患者的冠狀動脈血管攝影結果顯示，阻塞嚴重度屬第三型、第四型，或者第二型病人用傳統無法擴張，就可以使用。

至於「旋磨切除系統」則用於重度病患，若患者屬於嚴重鈣化，導致非順應性球囊擴張，一般氣球擴張導管支架無法良好放置時可以使用，預期可以增加支架放置成功率，也比較不會再阻塞。

黃育文表示，冠狀動脈斑塊切割氣球導管核定價格近2萬，健保1年將投入1.29億，約有9,490名病患受惠；旋磨切除系統核定價格5萬元，健保1年將投入0.57億，約有1,280名病患受惠；兩者不會同使用。