黃瑽寧：黴漿菌病程會拖比較久！咳不停「和3原因」也有關

▲近期為呼吸道疾病高峰期，有醫師發現臨床上「黴漿菌」感染病例增加。（示意圖／記者廖明慧攝）

記者李佳蓉／綜合報導

秋冬為呼吸道疾病高峰期，不只是流感，醫界也示警「黴漿菌」感染不能忽視！小兒科名醫黃瑽寧指出，久咳不癒的孩子，除了黴漿菌外，也可能感染其他病毒，如呼吸道融合病毒或流感嗜血桿菌等細菌，或過敏氣喘發作，病因多元。多數患者若不治療也會自行痊癒，只是病程會拖延較久，而真正進展為重症個案，實為少數。

近期黴漿菌感染病例增加，讓家長們憂心忡忡。黃瑽寧在粉專《黃瑽寧醫師健康講堂》親解「只要孩子咳嗽咳不停，就一定是感染『黴漿菌』嗎？不一定喔！」他說，過去這3年，全台各大醫院都有自己的呼吸道病原體PCR核酸檢驗，用以篩檢久咳不癒的住院病童身上的病毒或細菌，結果顯示「黴漿菌在過去這3年根本沒有流行過」。

黃瑽寧表示，久咳不癒的孩子，除了黴漿菌外，也可能是感染其他病毒或細菌，或加上過敏氣喘發作，如呼吸道融合病毒、流感嗜血桿菌。而感染黴漿菌症狀有輕有重，大多數不治療也會自行痊癒，「只是病程會拖延比較久」，不見得非用抗生素不可；而真正進入嚴重肺炎的個案，其實佔非常少數。

對此，黃瑽寧也直言，「最近開始有一些零星的個案出現，但要說到和中國一樣大流行，程度還差得遠。」

▲一旦感染黴漿菌，咳嗽症狀可能從數周長達數個月。（示意圖／123RF）

根據疾病管制署說明，肺炎黴漿菌是一種非典型的細菌，透過飛沫傳播，常造成呼吸道的輕微感染，亦為社區性肺炎常見的致病菌之一，因多數感染者可自行痊癒，所以又稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）。

疾管署防疫醫師林詠青說明，黴漿菌主要呼吸道症狀包含氣管、支氣管炎、咽喉炎、肺炎等，部分症狀則有倦怠、發燒、頭痛等。和一般肺炎比較不同之處在於其症狀相對輕微，但症狀持續比較久，特別是咳嗽可能從數周到數個月。而且還是有少數較嚴重的病人可能出現肺炎等重症併發症，需入院治療。

林詠青說明，黴漿菌一線治療會使用巨環類抗生素（macrolide），但是統計與相關研究顯示，在2000年之後，一線抗生素的抗藥性逐年上升，在亞洲抗藥性高達9成，台灣去年的研究報告則顯示，抗藥性達7成。不過，黴漿菌不是只有這一款抗生素可用，其它抗生素有同樣效果，有替代療法，惟兒童使用要注意安全性，臨床醫師需評估治療方式。