男子連三周流出「一陣陣鼻血」 竟在鼻道揪出4公分大水蛭

▲約四公分大的水蛭藏於患者鼻腔裡，導致病人不時流鼻血。（圖／台北慈濟提供）

記者洪巧藍／台北報導

一名25歲外籍男性，左邊鼻子不明原因流鼻血持續三周，每次出血都是一陣一陣的，有時還會突然出現大量鮮血，多次去診所就醫找不到原因也沒有發現出血點。後來到醫院耳鼻喉科就醫時，醫師發現病人曾經到山區玩水，以鼻內視鏡仔細檢查鼻腔，最後在病人中鼻道處發現一坨約4公分大的水蛭。

收治個案的台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師蔡祐任說明，水蛭寄生於鼻黏膜上導致鼻血，臨床上雖然偶爾有案例，但仍屬少見。他解釋，水蛭通常會吸附在人體傷口附近吸血，但血吸過多就會從口器旁流出來，導致病人會出現一陣陣鼻血的情形。所幸最後順利取出，免於活體生物掉入個案氣管的風險，也避免外來物造成細菌感染。

蔡祐任指出，每個人一生都會有數次流鼻血的經驗，「鼻血」在耳鼻喉科也是相當常見的症狀，而醫師要從繁複的鼻腔構造中找到出血原因與出血點並不容易。因此當病人因為流鼻血來到耳鼻喉科門診，出血量、型態、以及出血點是臨床醫師主要評估的三大面向，醫師除了詢問詳細病史，也會以理學方式，藉由足夠的光源進行探查，並以軟式鼻內視鏡詳細檢查鼻內構造。

▲台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師蔡祐任。（圖／台北慈濟提供）

不同於老年人可能因為多重共病、用藥導致的鼻血，蔡祐任分析，造成年輕人流鼻血的原因通常是過敏性鼻炎、鼻腔異物、鼻腔腫瘤與外傷。尤其台灣有四成的青少年受過敏性鼻炎所擾，其中小朋友特別容易因為鼻腔黏膜浮腫、血管豐富，導致一打噴嚏或揉挖鼻子就造成鼻中膈附近的出血，流鼻血的症狀會更為明顯。

其次則是鼻內異物，這種情況多見於孩童誤將水銀電池、豆類和彈珠等物品塞入鼻孔，挖不出來，甚至越挖越深，造成鼻血。而異物若未及時取出，有可能掉入氣管或呼吸道導致窒息，不可不慎。較少見的情況則是惡性腫瘤或血液性疾病如凝血功能障礙、白血病等，最後，運動、碰撞造成顱顏的外傷也會導致鼻出血。

水蛭寄生也是屬於外來物，蔡祐任提醒，夏天是水蛭活動的旺盛期，民眾如果去山林間戲水，要盡量避免口鼻沒入水中，而在山林戲水後若出現不明原因的鼻血，應至耳鼻喉科就醫，避免自行嘗試自行挖出水蛭，以免水蛭逃至鼻腔深處。