▲台北慈濟醫院泌尿科醫師趙梓辰分析尿失禁問題。（圖／台北慈濟醫院提供，下同）
記者洪巧藍／台北報導
48歲的林女士，2年前只要咳嗽、大笑就會漏尿，每天要頻繁更換棉墊，嚴重程度影響到讓她不喜歡出門，後來就醫評估為才知是更年期應力性尿失禁。醫師指出，尿失禁依照嚴重程度可以分為四級，患者大多可透過行為治療與用藥改善，且預防症狀加重，但嚴重者可能需要進一步手術。
收治個案的台北慈濟醫院泌尿科醫師趙梓辰表示，林女士後來透過行為治療與女性荷爾蒙藥膏塗抹，改善骨盆肌底鬆弛狀況並促進黏膜層增生，三個月後從每日漏尿6次以上大幅下降，成效顯著。
趙梓辰指出，尿失禁是婦女常見的生理問題，女性尿道大概長約3～4公分，由骨盆底肌肉與尿道括約肌支撐，女性的雌激素接受器會分布在尿道以及陰道黏膜，然而女性在更年期後女性荷爾蒙會減少，導致尿道黏膜萎縮、阻力下降，再加上膀胱頸與尿道括約肌閉鎖不全，就容易造成應力性尿失禁。
▲坐姿凱格爾運動：雙腳伸直離地，雙腿夾住球，腳尖向上並維持10秒。
趙梓辰解釋，應力性尿失禁指的是身體因咳嗽、打噴嚏、搬重物等腹壓增加時，會不自覺地漏尿或滲尿，是尿失禁種類中最常見的一種，好發於患有糖尿病、肥胖、抽菸、曾有生產經驗及曾接受婦科手術的女性，其嚴重程度可分為四級：
第一級：輕度，嚴重咳嗽、打噴嚏、搬重物與跳躍時才會產生滲尿
第二級：中度，稍微咳嗽、大笑、快走便會發生
第三級：重度，只要走路或改變姿勢就會漏尿
第四級：極重度，即使在休息狀態都會發生漏尿情形
▲▼平躺凱格爾運動：雙膝彎曲，背部貼地，臀部緩緩抬起，維持10秒後放下。
更年期應力性尿失禁病人一部分可以靠行為治療與藥物得到改善，趙梓辰分析，由於應力性尿失禁大多是骨盆肌群支持、尿道括約肌的退化萎縮所引起的，可藉由凱格爾運動以一天進行2～3次、一次10回合的頻率強化整體骨盆底肌肉的強度。
而藥物的部分包含女性荷爾蒙藥膏塗抹，屬於更年期賀爾蒙療法的一種，每日睡前塗抹於會陰處及陰道內，可以促進黏膜層增生，增加肌肉穩定性，減少漏尿情況。透過以上兩種治療，其改善效果高達七成，持續積極治療的話，也可以預防症狀加重。而針對比較嚴重的病患，則需要進一步手術治療來改善。
婦女在更年期階段常面臨許多困擾，而尿失禁隨著年紀增長幾乎是不可逆的，趙梓辰鼓勵有相關尿失禁困擾的女性可以在生活習慣上面進行調整，包含減重、注意水分攝取、避免便秘、治療慢性咳嗽、定時解尿等等。平時也可以持續進行凱格爾運動維持核心肌肉量，若情況已經影響個人生活及心理狀態時，務必及早就醫，讓醫師提供專業的治療建議。
▲▼站姿凱格爾運動：手扶著椅背或桌緣，雙腳夾球後，踮起腳尖並維持10秒。
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