久咳難癒當心「食物卡呼吸道」！堅果類佔大宗 拖久恐整片肺切除

▲久咳難癒當心「食物卡呼吸道」！堅果類佔大宗，拖久恐整片肺切除。（圖／示意圖，非文中當事人／記者趙于婷攝）

記者嚴云岑／台北報導

小孩久咳不癒，小心是食物卡在呼吸道。林口長庚兒童呼吸胸腔科團隊自疫情以來共完成6例軟式支氣管異物取出案例，堅果類就佔了5例，分別為花生3例、開心果1例、杏仁果1例。醫師呼籲，不要讓5歲以下小孩吃堅果，家中易誤食的東西也要妥善擺放，否則不慎嗆入又未及時察覺，嚴重需整片肺葉切除。

林口長庚兒童呼吸胸腔科主治醫師賴申豪受訪時表示，氣管被異物入侵後，上皮細胞粘膜會運作分泌痰液，誘發劇烈咳嗽反應，有時也會造成下呼吸道阻塞，造成肺部反覆發炎。

賴申豪提到，過去曾收治過表達能力不佳的遲緩兒，肺部反覆發炎卻找不出原因，後來透過氣管鏡檢查，才發現「一坨東西卡在那裡」，取出後送驗才知道是棉花。他坦言，若異物掉入支氣管中未及時取出，造成肺葉反覆發炎，「就像爛水溝一樣，受傷也無法復原」，最後就只能整片切除。

台灣支氣管異物掉入案例以花生最多，賴申豪分析，可能為家長看到小朋友長牙齒，認為可以讓他「嘗試咬咬看」。而小朋友咀嚼能力不佳，可能在邊吃邊玩時不慎掉入，因不會有立即生命危險，且一開始症狀不嚴重，無法從X光片發現異常，家長通常無從得知。

新冠疫情趨緩，口罩解封後兒童「免疫負債」案例頻傳，去年冬天起呼吸道融合病毒（RSV）高於去年同期，近期又有黴漿菌、流感等在社區流行，其與異物嗆入造成的支氣管炎，都有咳嗽等共同特徵。

賴申豪提到，異物嗆入造成的支氣管炎，一開始不易與上述病症區分，但無論是RSV還是流感，「都是1~2週的病程」。若家長發現孩童咳嗽超過2周，且呼吸有間歇性的喘鳴聲，就建議帶往醫院檢查。若不幸檢查出異物嗆入，現也有軟式支氣管鏡可在診間夾出，免去硬式支氣管鏡全身麻醉風險。