▲止痛藥根據醫師和藥師指示使用是安全的。（示意圖／取自免費圖庫Unsplash）
記者趙于婷／台北報導
止痛藥是民眾常自行因需求使用的藥品，但有一說是止痛藥吃多了傷肝腎。對此，藥師指出，大部分的藥物不是肝代謝就是腎代謝，勢必會對肝臟、腎臟造成一定的影響或負擔，但也不需因此拒用，大部分依據醫師或藥師指示下使用的止痛藥都是安全的，但有慢性腎病、常喝酒、慢性肝炎或肝硬化者，使用乙醯氨酚類藥物要特別小心。
臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑部藥師蘇柏名說，很多民眾常問「止痛藥到底傷哪裡？」但其實可拿來止痛的藥有很多種，民眾最容易取得的有兩種，一種是乙醯氨酚（Acetaminophen），也就是普拿疼的主成份；另一種是NSAID類，也就是中文叫做非類固醇抗發炎類的藥物，兩者機轉並不相同。
蘇柏名指出，乙醯氨酚大約90％是由肝臟代謝，也就是說，吃過量的確會產生肝毒性，造成肝臟發炎或中毒，非類固醇消炎止痛藥，大部分也是經過肝臟代謝，但這類藥品更危險的副作用其實是針對腎臟，使用這類藥品會影響腎臟血流，讓腎臟裡的腎絲球過濾率下降，對腎臟造成傷害，所以有「慢性腎臟病」的病人，使用這類藥品要非常小心。
一般講到服用過量止痛藥品會造成肝臟損傷，主要說的是乙醯氨酚。蘇柏名說，這種藥對正常成人的最大劑量一天建議不要超過4公克（4000mg），如果是小朋友，每公斤不要超過150mg，所以20公斤的小朋友一天不要吃超過3公克，市面上買得到的普拿疼，一顆大約500mg，一天不要吃超過8顆，否則可能出現急性肝臟中毒。
另外，肝臟要代謝的不只是藥品，像是酒精乃至食物都需透過肝臟代謝，酒精代謝本身對肝臟已是不小的負擔，無論是「應酬或每天都會喝酒」的人，使用乙醯氨酚就要特別注意，每天最大劑量建議不要超過2克，也就是4顆左右。
另外，乙醯氨酚輕微中毒，可能會有厭食、噁心、嘔吐等現象；症狀再加重一點，可能右上腹會出現疼痛，更嚴重的話，有可能出現黃疸或是肝昏迷等現象，最嚴重者可能致死。
蘇柏名提醒，如果平常習慣使用普拿疼止痛，注意不可和酒精併服，會增加肝臟負擔，嚴重會造成急性肝衰竭，本身已有「慢性肝炎」或是「肝硬化」的病人，想使用這類止痛藥，最好先詢問醫師或藥師，如果出現肝臟受損的現象，建議到醫院掛急診，讓醫師判斷是否需給予解毒劑或是洗胃。
讀者迴響