▲醫師提醒家長，務必保護孩子，尤其是6個月以下的嬰幼兒及高風險兒童。（示意圖／免費圖庫pixabay）
記者李佳蓉／綜合報導
「RSV很狡猾的！」兒科急診醫師吳昌騰指出，單就疾病嚴重度而言，它對兒童的威脅比Omicron更兇險，一旦感染甚至會出現呼吸衰竭或呼吸暫停等8大症狀。過去2年多各項防疫措施使孩子免疫系統錯過成長過程中的免疫力訓練，他憂心隨著措施鬆綁，兒童免疫債開始顯現，「冬季流行的呼吸道病毒的新一輪反撲勢必將難以避免」。
林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰在粉專表示，2021年法國研究人員在論文中首次提出「兒童免疫債」概念，由於長期病原體未暴露或低暴露，使易感染人群比例越來越高，未來發生流行病的可能性隨之增加。而過去2年多，各國為控制新冠疫情，實施一系列防疫措施，但除了防止及減緩新冠病毒傳播，也包括RSV在內的多種呼吸道病毒的傳播產生顯著影響。
「但絕大多數在冬季流行的呼吸道病毒並沒有消失！」吳昌騰說，因應新冠疫情的防護措施，使兒童免疫系統錯過成長過程中的免疫力訓練，待疫情稍緩、措施鬆綁，兒童免疫債開始顯現，「這些冬季流行的呼吸道病毒的新一輪反撲勢必將難以避免，尤其集中在兒童和免疫缺陷人群中，只是程度大小問題。」
▲醫師分享一張兒童因呼吸道融合病毒引起的嚴重肺炎X光照。（圖／吳昌騰醫師授權提供）
吳昌騰PO出一張「呼吸道融合病毒引起的嚴重肺炎表現」X光照，並解釋RSV病毒與呼吸道感染有關，能把感染的鄰近細胞融合起來而得其名。它傳染性強，可透過含病毒的分泌物與呼吸道飛沫、接觸傳播，因此洗手與接觸防護是預防的重要方法。
吳昌騰直言，兒童普遍容易感染RSV，一旦中鏢最容易侵襲呼吸系統，常常表現是「發燒、咳嗽、食慾下降、活動力不好、呼吸急促、呼吸困難甚至出現呼吸衰竭或呼吸暫停。」其主要致病機制為呼吸道阻塞、細支氣管平滑肌痙攣及隨後的氣道超敏反應，其又與後期出現的反覆喘鳴、哮喘的發生密切相關。
▲醫師憂心，這些冬季流行的呼吸道病毒的新一輪反撲將難以避免。（示意圖／記者李毓康攝）
想要獲得免疫保護，吳昌騰說明途徑有兩種，其一為自然感染、再者為疫苗接種，但RSV具有一個血清型可分為A、B兩種亞型，多數情況下在一個流行季中，孩子感染一次，但有些確實會感染兩次，原因在於感染後雖能產生抗體，但兩種亞型間抗體缺乏交叉保護性；還有孩子即使產生抗體也不能產生完全保護作用，也可能再次感染同型病毒。
吳昌騰坦言，第一線兒科急診不會對所有感染呼吸道疾病之兒童進行病原體檢測，因此實際RSV對兒童疾病負擔可能比統計報告要高。另外過去2、3年，呼吸道病毒流行規律被打亂，兒童恐面臨免疫負債，其不斷累積未來對兒童來說傳染是否會更頻繁，目前仍無法預測，須密切觀察與注意。他提醒，在RSV流行季節，家長務必保護兒童，尤其是6個月以下的嬰幼兒及高風險兒童。
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