比新冠更兇!幼童染RSV「肺部整片白」 吳昌騰示警8症狀:有免疫債

▲▼幼兒,女童,寶寶。(圖/取自免費圖庫pixabay)

▲醫師提醒家長,務必保護孩子,尤其是6個月以下的嬰幼兒及高風險兒童。(示意圖/免費圖庫pixabay)

記者李佳蓉/綜合報導

「RSV很狡猾的!」兒科急診醫師吳昌騰指出,單就疾病嚴重度而言,它對兒童的威脅比Omicron更兇險,一旦感染甚至會出現呼吸衰竭或呼吸暫停等8大症狀。過去2年多各項防疫措施使孩子免疫系統錯過成長過程中的免疫力訓練,他憂心隨著措施鬆綁,兒童免疫債開始顯現,「冬季流行的呼吸道病毒的新一輪反撲勢必將難以避免」。

林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰在粉專表示,2021年法國研究人員在論文中首次提出「兒童免疫債」概念,由於長期病原體未暴露或低暴露,使易感染人群比例越來越高,未來發生流行病的可能性隨之增加。而過去2年多,各國為控制新冠疫情,實施一系列防疫措施,但除了防止及減緩新冠病毒傳播,也包括RSV在內的多種呼吸道病毒的傳播產生顯著影響。

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「但絕大多數在冬季流行的呼吸道病毒並沒有消失!」吳昌騰說,因應新冠疫情的防護措施,使兒童免疫系統錯過成長過程中的免疫力訓練,待疫情稍緩、措施鬆綁,兒童免疫債開始顯現,「這些冬季流行的呼吸道病毒的新一輪反撲勢必將難以避免,尤其集中在兒童和免疫缺陷人群中,只是程度大小問題。」

▲▼比新冠更兇險!染RSV「肺部白整片」 醫示警8症狀:還有免疫債。(圖/吳昌騰醫師授權提供)

▲醫師分享一張兒童因呼吸道融合病毒引起的嚴重肺炎X光照。(圖/吳昌騰醫師授權提供)

吳昌騰PO出一張「呼吸道融合病毒引起的嚴重肺炎表現」X光照,並解釋RSV病毒與呼吸道感染有關,能把感染的鄰近細胞融合起來而得其名。它傳染性強,可透過含病毒的分泌物與呼吸道飛沫、接觸傳播,因此洗手與接觸防護是預防的重要方法。

吳昌騰直言,兒童普遍容易感染RSV,一旦中鏢最容易侵襲呼吸系統,常常表現是「發燒、咳嗽、食慾下降、活動力不好、呼吸急促、呼吸困難甚至出現呼吸衰竭或呼吸暫停。」其主要致病機制為呼吸道阻塞、細支氣管平滑肌痙攣及隨後的氣道超敏反應,其又與後期出現的反覆喘鳴、哮喘的發生密切相關。

▲▼小朋友,小孩,兒童,學童,孩童,學生,上學,放學,開學,小學生,同儕,路隊,教育,校園安全,口罩,防疫。(圖/記者李毓康攝)

▲醫師憂心,這些冬季流行的呼吸道病毒的新一輪反撲將難以避免。(示意圖/記者李毓康攝)

想要獲得免疫保護,吳昌騰說明途徑有兩種,其一為自然感染、再者為疫苗接種,但RSV具有一個血清型可分為A、B兩種亞型,多數情況下在一個流行季中,孩子感染一次,但有些確實會感染兩次,原因在於感染後雖能產生抗體,但兩種亞型間抗體缺乏交叉保護性;還有孩子即使產生抗體也不能產生完全保護作用,也可能再次感染同型病毒。

吳昌騰坦言,第一線兒科急診不會對所有感染呼吸道疾病之兒童進行病原體檢測,因此實際RSV對兒童疾病負擔可能比統計報告要高。另外過去2、3年,呼吸道病毒流行規律被打亂,兒童恐面臨免疫負債,其不斷累積未來對兒童來說傳染是否會更頻繁,目前仍無法預測,須密切觀察與注意。他提醒,在RSV流行季節,家長務必保護兒童,尤其是6個月以下的嬰幼兒及高風險兒童。

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