濃黃鼻涕流4年！竟是蛀牙惹禍 醫揪「齒源性鼻竇炎」：會有惡臭

▲一名患者流膿黃鼻涕多年，最後才發現是牙齒問題引起。（圖／ETtoday資料照）

記者趙于婷／台北報導

牙齒問題恐引起鼻竇炎！臺北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科醫師葉沛盈分享一名臨床案例，有位患者有反覆鼻竇炎症狀，左側持續流膿黃鼻涕4年，從耳鼻喉科轉至牙科就醫，才發現左上第一大臼齒有一崩壞的暫時填充物，診斷為齒源性鼻竇炎。

葉沛盈說明，上顎後牙因靠近鼻竇底部，因此嚴重的根尖發炎可能引起鼻竇炎症狀，該患者經詳細的臨床口內及X光放射影像學檢查，發現左上第一大臼齒有一崩壞的暫時填充物，並有齲齒繼續蛀蝕的現象，因為沒有牙痛的症狀，所以患者沒有到牙科求診。

葉沛盈說，該患者屬於齒源性鼻竇炎（odontogenic sinusitis），意指患有鼻竇方面疾病，且此疾病透過影像學、微生物學或是臨床上的證據證實與牙齒相關，根據文獻統計，齒源性鼻竇炎約佔單側上顎竇鼻竇炎的3成，且近年來，此類和牙科相關的鼻竇炎比例有升高的趨勢，而該患者經過幾次根管治療，根管清創、沖洗和換藥後，膿鼻涕逐漸減少，口內觸診也不再有壓痛感。

齒源性鼻竇炎常見症狀包括「惡臭膿黃鼻涕、鼻子經常聞到臭味、臉部疼痛或腫脹感、鼻涕倒流以及鼻塞」等6症狀，可能引起齒源性鼻竇炎的原因有牙科手術、齒源性感染、異物、齒源性囊腫等，當病人診斷為單側鼻竇炎的同時，就必須警覺到齒源性鼻竇炎的可能性。

葉沛盈表示，齒源性鼻竇炎是鼻竇炎中較為特別的一環，需要牙科醫師和耳鼻喉科醫師細心的評估影像學檢查，並且與臨床發現互相配合比較，做出正確的診斷，在治療方面，配合抗生素治療、牙科處理和鼻竇內視鏡手術的使用，通常具有良好的治療效果。