「28家大診所」健保收入破億!健保署2026納評鑑 沒通過不再特約

▲▼禾馨新生婦幼診所。(圖/記者屠惠剛攝)

▲禾馨新生婦幼診所去年發生醫療疏失導致病患死亡。(圖/記者屠惠剛攝)

文/中央社

當診所規模越來越大,細分科別看診,執行手術類型增加,患者人數變多,隨之而來的是醫療事故件數上升,林口長庚醫院院長陳建宗過去曾向媒體指出,觀察到台灣近年診所規模越開越大,手術項目變多,但大診所醫療人員訓練時數要求不如大醫院,呼籲衛福部通盤檢視。

衛生福利部中央健康保險署長石崇良今天接受媒體聯訪表示,多科別聯合診所與服務量高的大診所,醫療品質等確實需要受檢視,現階段採取健保收入超過新台幣2億元診所必須公開財報。根據健保署民國111年度財務報告,提報診所為遠東聯合診所、書田泌尿科診所、安慎診所。

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石崇良表示,正在規劃下一步將要求健保申報量大的診所,必須接受評鑑,以確保病人權益與醫療服務品質,讓民眾受到妥善醫療照護,「病人量大,確實就可能會出事」,大診所確實有必要接受較高要求,如手術安全、感染管控、X光檢查輻射安全評鑑等。

石崇良說,以醫療院所財報顯示,地區醫院平均健保申報中位數為1.2億元,若診所健保申報超過1億元,基本上幾乎形同地區醫院,初估全台灣約有28家大診所健保申報超過1億元,研擬未來健保收入破億元大診所應該接受評鑑,未通過評鑑,健保將不再與診所特約。

石崇良表示,健保收入破億元大診所納入評鑑,評鑑標準將與醫策會討論,健保署將儘速完成「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」修法,預計114年農曆過年後預告,新制下半年實施,最快115年開始向大診所進行評鑑,未來每4年須評鑑1次,確保大診所醫療品質。

中華民國診所協會全國聯合會榮譽理事長陳宏麟說,一般診所通常規模小,人員配置少,業務單純,1年健保收入5000萬元是大戶,申報到1億元就不是想像中的診所,勢必有與小診所不同的處方,評鑑目的不僅是確保醫療品質,更可釐清申報量高的原因,避免基層總額遭衝量稀釋。

關鍵字: 健保 診所

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