▲先天性心臟病法洛氏四重症患者張小姐（右）懷孕後回到台大醫院小兒心臟科主任王主科（左）門診諮詢，產後接受心導管置換肺動脈瓣膜。（圖／記者洪巧藍攝）
記者洪巧藍／台北報導
31歲的張小姐是先天性心臟病「法洛氏四重症」患者，小時候完成矯正就沒有特別異常，然而在2020年生完第一胎出現容易心悸、喘、疲累症狀，回到門診追蹤發現有肺動脈瓣逆流，如果不處理，恐怕會導致心臟衰竭。台大醫院2015年引進免開刀的心導管置換肺動脈瓣膜手術，不過自費需花費近百萬元，健保署去年12月1日終於核准相關健保給付，讓原本苦籌手術費用的張小姐放下心理負擔，順利完成治療。
▲台大醫院小兒心臟科主任王主科說明心導管置換肺動脈瓣膜。（圖／台大醫院提供）
台大醫院小兒心臟科教授王主科表示，先天性心臟病當中有許多疾病都會合併肺動脈瓣膜異常，以最常見的法洛氏四重症來說，手術矯正時會盡可能把瓣膜狹窄解除，但也常常在術後併發瓣膜逆流的問題。根據國外和台大醫院資料都顯示，約有2到3成的法洛氏四重症的病人術後追蹤時會需要置換肺動脈瓣膜。
王主科進一步說明，嚴重肺動脈瓣膜逆流初期不太會有症狀，但經歷數十年逆流對右心室負擔的衝擊，心臟就會逐漸擴大，部分患者最後會導致心臟衰竭，必須在出現不可逆影響前及時處置。
王主科分析，過去傳統以外科開心手術置換肺動脈瓣，考量有些病人已接受過 2到3次開心手術，再一次打開心臟，除了風險較大，更無可避免地會造成諸多不便與痛楚。台大醫院兒童醫院心臟團隊早在2015年，就引進免開刀的經心導管肺動脈瓣膜支架置換術，心導管手術風險相對傳統開心手術要低，胸前也不會有傷口，唯一缺點就是瓣膜昂貴，須自費80萬到100萬。
▲台大醫院高淑芬副院長致贈台大醫院吉祥物醫寶予病友張小姐。（圖／台大醫院提供）
張小姐就是一例，台大醫院小兒部副主任林銘泰表示，她在5歲完全矯正之後就沒有特別異常，就沒有特別追蹤，誕生完小孩發現容易疲累，回門診追蹤結果才發現已經有肺動脈逆流。
然而在傳統開心手術與心導管手術之中，張小姐顧及需要照顧小小孩，還有小時候已經經歷過2次開心手術，擔心再次開心的風險而選擇心導管手術， 然而這項治療自費需要耗費百萬，雖然心臟病兒童基金會綺綺專戶有給予相關補助，但仍須籌措近50萬元的費用。
所幸，健保署於2021年12月1日以後，核准了2款心導管置換肺動脈瓣膜的健保給付，讓張小姐順利進行手術，她開心分享「術後當天傍晚就可以下床，第四天便出院回到家」。
▲台大醫院小兒部林銘泰副主任。（圖／台大醫院提供）
王主科表示，台大醫院從2015年執行首例心導管肺動脈瓣膜支架置換術，至今已成功完成61例，希望通過健保給付之後，希望能嘉惠更多因為經濟因素還在觀望的患者與家長。
林銘泰提醒，先天性心臟病手術後仍存有肺動脈狹窄或是逆流的患者，在兒童時期接受手術矯正後，一定要記得保持定期追蹤，唯有適時的接受再介入治療，可以讓心臟功能有最完整的恢復。
▲台大醫院舉辦先天性心臟病治療重大突破，心導管置換肺動脈瓣膜記者會，三名病友（中）到場分享並獲贈台大醫院吉祥物醫寶。（圖／台大醫院提供）
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