產後胸悶喘竟是先天心臟病惡化!靠健保給付「免動刀」省下百萬元

▲▼先天性心臟病法洛氏四重症患者張小姐(右)懷孕後回到台大醫院小兒心臟科主任王主科門(左)診諮詢,產後接受心導管置換肺動脈瓣膜。(圖/記者洪巧藍攝)

▲先天性心臟病法洛氏四重症患者張小姐(右)懷孕後回到台大醫院小兒心臟科主任王主科門(左)診諮詢,產後接受心導管置換肺動脈瓣膜。(圖/記者洪巧藍攝)

記者洪巧藍/台北報導

31歲的張小姐是先天性心臟病「法洛氏四重症」患者,小時候完成矯正就沒有特別異常,然而在2020年生完第一胎出現容易心悸、喘、疲累症狀,回到門診追蹤發現有肺動脈瓣逆流,如果不處理,恐怕會導致心臟衰竭。台大醫院2015年引進免開刀的心導管置換肺動脈瓣膜手術,不過自費需花費近百萬元,健保署去年12月1日終於核准相關健保給付,讓原本苦籌手術費用的張小姐放下心理負擔,順利完成治療。

▲▼先天性心臟病治療重大突破,心導管置換肺動脈瓣膜記者會,台大醫院小兒心臟科主任王主科。(圖/台大醫院提供)

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▲台大醫院小兒心臟科主任王主科說明心導管置換肺動脈瓣膜。(圖/台大醫院提供)

台大醫院小兒心臟科教授王主科表示,先天性心臟病當中有許多疾病都會合併肺動脈瓣膜異常,以最常見的法洛氏四重症來說,手術矯正時會盡可能把瓣膜狹窄解除,但也常常在術後併發瓣膜逆流的問題。根據國外和台大醫院資料都顯示,約有2到3成的法洛氏四重症的病人術後追蹤時會需要置換肺動脈瓣膜。

王主科進一步說明,嚴重肺動脈瓣膜逆流初期不太會有症狀,但經歷數十年逆流對右心室負擔的衝擊,心臟就會逐漸擴大,部分患者最後會導致心臟衰竭,必須在出現不可逆影響前及時處置。

王主科分析,過去傳統以外科開心手術置換肺動脈瓣,考量有些病人已接受過 2到3次開心手術,再一次打開心臟,除了風險較大,更無可避免地會造成諸多不便與痛楚。台大醫院兒童醫院心臟團隊早在2015年,就引進免開刀的經心導管肺動脈瓣膜支架置換術,心導管手術風險相對傳統開心手術要低,胸前也不會有傷口,唯一缺點就是瓣膜昂貴,須自費80萬到100萬。

▲▼先天性心臟病治療重大突破,心導管置換肺動脈瓣膜記者會,台大醫院高淑芬副院長致贈台大醫院吉祥物醫寶予病友張小姐。(圖/台大醫院提供)

▲台大醫院高淑芬副院長致贈台大醫院吉祥物醫寶予病友張小姐。(圖/台大醫院提供)

張小姐就是一例,台大醫院小兒部副主任林銘泰表示,她在5歲完全矯正之後就沒有特別異常,就沒有特別追蹤,誕生完小孩發現容易疲累,回門診追蹤結果才發現已經有肺動脈逆流。

然而在傳統開心手術與心導管手術之中,張小姐顧及需要照顧小小孩,還有小時候已經經歷過2次開心手術,擔心再次開心的風險而選擇心導管手術, 然而這項治療自費需要耗費百萬,雖然心臟病兒童基金會綺綺專戶有給予相關補助,但仍須籌措近50萬元的費用。

所幸,健保署於2021年12月1日以後,核准了2款心導管置換肺動脈瓣膜的健保給付,讓張小姐順利進行手術,她開心分享「術後當天傍晚就可以下床,第四天便出院回到家」。

▲▼先天性心臟病治療重大突破,心導管置換肺動脈瓣膜記者會,台大醫院小兒部林銘泰副主任。(圖/台大醫院提供)

▲台大醫院小兒部林銘泰副主任。(圖/台大醫院提供)

王主科表示,台大醫院從2015年執行首例心導管肺動脈瓣膜支架置換術,至今已成功完成61例,希望通過健保給付之後,希望能嘉惠更多因為經濟因素還在觀望的患者與家長。

林銘泰提醒,先天性心臟病手術後仍存有肺動脈狹窄或是逆流的患者,在兒童時期接受手術矯正後,一定要記得保持定期追蹤,唯有適時的接受再介入治療,可以讓心臟功能有最完整的恢復。

▲▼先天性心臟病治療重大突破,心導管置換肺動脈瓣膜記者會。(圖/台大醫院提供)

▲台大醫院舉辦先天性心臟病治療重大突破,心導管置換肺動脈瓣膜記者會,三名病友(中)到場分享並獲贈台大醫院吉祥物醫寶。(圖/台大醫院提供)

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