▲納豆正積極復健中。（圖／翻攝自臉書／納豆）
記者楊晏琳／綜合報導
藝人納豆1月底因腦出血緊急開刀，女友依依透露，他目前已可下床走路、吃飯，唯獨右半身需花時間復健。醫師指出，腦出血可分為四種形態，依中風後不同階段，復健介入又可分三期。其中出血性腦中風，至病情穩定所需時間較長，至少中風後半年至一年以上，病情才會逐漸穩定。
振興醫院神經內科主治醫師尹居浩表示，顱內出血可以分為四種形態，前兩種為腦中風，後兩種則是外傷引起的腦出血。
第一種為「出血性腦中風」，主要因為天氣變冷，血壓控制不好、血管硬化情況變嚴重，使得血管破裂，在國內腦出血案例當中算比較常見的情況，約佔兩成。出血性腦中風的出血處在大腦、腦幹、小腦等都有可能，如果發生在腦部右側，會使得左側手腳癱瘓，反之發生在於左側，會影響右側手腳，但很少發生在頭部撞傷的情況。
第二種「蜘蛛膜下腔出血」，為存在患者腦中的血管瘤爆裂引起，死亡率可以高達三至四成，而即便救回來，也可能產生嚴重的腦損傷，如果發生在運動區就會影響到肢體，也可能會造成認知、平衡等區域的損傷。
接下來則是頭部外傷引起的兩類顱內出血。尹居浩說，人腦殼內有硬膜與軟膜，如果外傷撞擊頭部，出血的位置在硬膜上與腦殼間，被稱為「硬膜上出血」，這類急性出血通常只要經過手術、急救得當，通常不會有後遺症。
另外一種則是在硬膜與軟膜間，很接近腦部的「硬膜下出血」，這類患者由於初期不會有特殊症狀，也不會腫，不會很急性的發生，通常要在一兩週後才會陸續發現有走路異常、口吃等症狀，嚴重可能昏迷，所幸經過治療也可以恢復良好。
▲顱內出血可分為四種形態。（圖／免費圖庫pixabay）
台大復健部主治醫師陳冠誠也曾在台灣復健醫學會網站指出，中風後除了大家熟知的單側肢體無力外，可能還會有認知受損、語言理解障礙、語言表達困難等問題。他說明，不同於一般的腦栓塞中風，7天內就能開始復健，腦出血性中風病情穩定所需時間較長，「但如果出血的部位、狀況可以適合用引流或開刀方式處理，快速減壓，通常可以加速，提前復健的時間。」
陳冠誠表示，依據中風後不同階段，復健介入可分3期：
1. 急性期
腦中風剛發生時，患者躺在床上的時間長，容易發生許多併發症，像是褥瘡、四肢肌肉僵硬和關節攣縮等。此時可以協助病人做被動關節活動、正確的擺位及翻身，以預防併發症，為復原打下基礎。
2. 積極復健期
中風發生後數週至數個月之間，患者病情逐漸穩定。此時更要積極復健，重建病人的運動功能、治療吞嚥困難、訓練日常生活自理，提升患者的獨立度。
3. 慢性維持期
中風後半年至一年以上，病情逐漸進入慢性穩定，此時復健重點在於以居家復健及重返社區及職場，維持患者的復健成果、增進病人自我照顧能力。
最後，陳冠誠表示，根據研究結果，年輕型中風的患者經復健後，成效也較一般中風患者佳。他認為，積極的復健配合情緒的支持，對年輕型中風患者相當重要。
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