▲19歲男車禍後出現心電圖異常和心臟酵素飆高，確診心碎症候群。（圖／取自免費圖庫Pixabay）
記者趙于婷／台北報導
一名19歲男性因嚴重車禍合併腦出血、胸骨骨折和氣胸住院治療，住院過程中心電圖呈現T波倒置和心臟酵素節節升高等疑似心肌梗塞的表現，檢查確診「心碎症候群」。醫師提醒，該症候群嚴重恐致心因性休克，甚至死亡，臨床表現最常見胸痛（75%），其次為喘（50%）和頭暈（25%），也可能會有全身無力或昏倒。
國泰綜合醫院心血管中心簡韶甫醫師表示，心碎症候群於1990年由日本醫師提出，心碎症候群又稱為壓力性心肌症或章魚壺心肌症，是由生理或心理壓力引起短暫性心肌病變，過去認為此病預後良好，但最近的研究顯示約有5%的病人因合併心因性休克而死亡。
簡韶甫說，此病的臨床表現和心肌梗塞很難區分，突發性胸痛伴隨心電圖和心臟酵素的變化，甚至不少病人是做完心導管檢查排除急性心肌梗塞後，才診斷心碎症候群，但此病好發於停經後的婦女，平均年齡為65至70歲，抽菸、酗酒、糖尿病、高血脂、肥胖、焦慮以及憂鬱也是此病好發的危險因子，年輕人罹患心碎症候群也是女性多於男性。
此外，於病史中可由最近是否有新發生的生理或心理上壓力來找尋蛛絲馬跡，像是腦中風、肺炎、消化道出血、癌症、骨折、手術、失去至親、離婚，甚至有報導於大地震之後心碎症候群病人數量會明顯上升。
目前病理機轉認為由交感神經過度興奮釋放出大量兒茶酚胺（catecholamine）和正腎上腺素（norepinephrine），研究顯示其濃度比急性心肌梗塞病人高出三倍，升高的兒茶酚胺誘導心肌細胞發炎、壞死、減少心肌組織灌流功能和局部心肌功能喪失。
簡韶甫強調，治療方式以支持性療法為主，且治療持續到左心室恢復功能為止，大部分在症狀發生三周內左心室收縮功能會慢慢恢復。若是症狀輕微不一定需要藥物治療，但若已產生心臟衰竭的症狀及左心室功能顯著下降建議及早介入治療，但整體而言心碎症候群的預後良好，95%的病人於幾周內能完全恢復，每年的復發率為1.5%。
讀者迴響