8旬翁「眼凸斜視」半年單眼全盲 竟是眼窩後藏「3.3公分大腫瘤」

記者嚴云岑／台北報導

84歲陳老先生有青光眼病史，109年9月因為右眼視力模糊就就醫，發現矯正視力降到0.1，只能見到手指晃動，眼底檢查顯示右眼視神萎縮及嚴重視野缺損，外觀也發現右眼外斜視及眼球突出，電腦斷層檢查驚見眼球後方有一顆3.3公分大的眼窩腫瘤，壓迫眼部肌肉及視神經，所幸經導航輔助成功摘除半年後，視力重回0.6，掃地、澆花、讀佛經都不成問題。

▲8旬翁「眼凸斜視」半年單眼全盲，竟是眼窩後藏「3.3公分大腫瘤」。（圖／台北榮總提供）

台北榮總今（11）日召開記者會，公布眼科部與口腔醫學部跨團隊合作結果。眼矯正科蔡傑智醫師與口腔面顎外科吳政憲醫師共同呼籲，壓迫視神經的深部眼窩裝劉，如果能早期診斷，並以先進的電腦導航輔助定位系統配合內視鏡，術前規劃模擬，術中即時導引定位病灶，可大幅提高眼窩腫瘤手術的安全性及精準度，拯救深部眼窩腫瘤對眼睛的傷害。

▲老翁電腦斷層可見眼睛明顯凸起。（圖／記者嚴云岑攝）

蔡傑智提到，陳老先生有青光眼病史，若復發在視野檢查顯示上應該為「缺角」，但109年回診的視野缺損卻是從中央擴擴散，後幾次回診更變成「全黑」，懷疑眼球後方可能有病灶，之後經電腦檢查發現，果然發現一顆3.3公分巨大眼窩腫瘤，且已頂到上眼窩骨，才會造成視神經壓迫。

蔡傑智提到，眼窩後方空間狹小、手術視野不佳，且腫瘤鄰近重要血管、肌肉及視神經等，若以傳統手術摘除困難度極高，陳老先生一開始對手術十分排斥，直到眼科部與口腔醫學部利用電腦導航技術，做術中導引及精確定位腫瘤與周遭眼組織的相關位置，並配合內視鏡來提高手術的安全性，終獲陳老先生同意。

▲台北榮總眼矯正科蔡傑智醫師說明眼底腫瘤位置。（圖／記者嚴云岑攝）

醫療團隊先以內視鏡由口腔上牙齦前庭區經上頷竇途徑到達下眼眶底，將下眼眶底骨頭移除後進入眼窩深部，取出完整巨大腫瘤後，再以鈦金屬網膜及膠原蛋白膜重建下眼眶底骨頭，並將上頷竇的骨頭窗口及牙齦前庭皮瓣復位，術後外觀無傷口，只有短暫面部麻痺，3天後恢復光感，10天後可看到手指，半年後視力就恢復到0.6，可重返宮廟澆花，連讀佛經都不成問題。

蔡傑智表示，陳老先生眼底長的是良性腫瘤「許旺氏細胞瘤」，佔眼底腫瘤的1%，為神經鞘細胞增生造成，生長速度緩慢，若無壓迫只需定期追蹤即可。但舉凡腺樣囊狀細胞瘤、腦膜瘤轉移造成的眼底腫瘤，都屬惡性腫瘤，放任不理可能連眼球都不保，建議民眾若出有眼睛凸腫、眼球活動困難、兩眼看到顏色不一樣或頭痛超過3個月，且找不出其他病因時，應儘早到大醫院檢查。

▼台北榮總今（11）日召開記者會，公布眼科部與口腔醫學部跨團隊合作結果。（圖／記者嚴云岑攝）