風濕免疫生物製劑恐讓「B肝復陽」 北榮研究登國際期刊

▲黃怡翔主任為肝病患者檢查治療。（圖／台北榮總提供）

記者嚴云岑／台北報導

風濕免疫疾病使用生物製劑，可以有效控制病程、保護關節，但近年來研究發現，使用生物製劑可能導致人體免疫力下降，使得原本痊癒的B肝患者復發。台北榮總追蹤1937位患者接受免疫製劑長期追蹤結果，發現2種藥物最具B肝「復陽」風險，研究成果已發表於風濕免疫學頂尖期刊「Annals of the Rheumatic Diseases」。

B型肝炎病毒感染是國人重要疾病，若沒有適當的監測與適時的藥物治療，可能產生B型肝炎發作而導致肝衰竭甚至死亡。B型肝炎病毒在人體內會受到免疫系統的控制，然而一旦人體免疫力下降無法壓制病毒，就會讓B肝病毒大量快速複製，進而產生肝炎發作。

台北榮總內科部胃腸肝膽科主任黃怡翔領導的B肝研究團隊，過去就發現具B細胞抑制機轉的風濕免疫藥物，對於痊癒B肝患者具高度復陽風險。近期追蹤1937位類風濕性關節炎患者發現，另一種可讓免疫T細胞活化刹車的「CTLA-4融合蛋白」藥物也有相同危機，即使患者在治療前帶有B肝表面抗體，也可能復發。

▲風濕免疫生物製劑恐讓「B肝復陽」，北榮研究登國際期刊。（圖／資料照／記者嚴云岑攝）

台北榮總風濕免疫科就收治過一名使用「CTLA-4融合蛋白」藥物的68歲病患，因口服疾病修飾抗風濕病藥物治療不佳，2015年起使用生物製劑治療。由於其為康復型B肝患者，治療後也持續追蹤肝指數、黃疸指數。2021年1月發現B肝表面抗原轉為陽性，病毒量更從測不到上升到1520萬IU，所幸即時轉介肝膽腸胃科使用抗病毒治療後，B肝已獲得控制。

台北榮總胃腸肝膽科醫師李懿宬提醒，台灣B型肝炎盛行率高，患者在使用免疫抑制劑治療前，應先檢測B肝抗原與抗體，即使是B型肝炎痊癒者也不可輕忽。在免疫抑制劑治療過程中，除了定期檢驗肝指數、黃疸指數，也需追蹤B肝表面抗原與抗體。

健保在今年3月1日起也擴大B肝抗病毒藥物給付對象，包含B肝表面抗原陽性患者使用長期高劑量類固醇，或者使用免疫抑制劑後產生B肝發作，都可申請給付。她提醒，中低復發風險病人定期監測，若B肝發作及時給予抗病毒治療，才能確保B肝病人接受免疫抑制治療的安全性。