拔數十顆牙身亡「早有先例!」醫曝:爛牙不除「9項併發症」恐喪命

▲嘉義拔牙女子家屬求真相。(圖/記者翁伊森翻攝)

▲嘉義拔牙女子家屬求真相。(圖/記者翁伊森翻攝)

文/盾牌牙醫史書華

一次拔牙20顆十天後喪命跟病人死亡到底有沒有直接關係呢?目前院方給的死因是「肺炎」,而家屬控訴不能讓病人死得不明不白,不過我們不要先射箭再畫靶。

鍵盤醫師來說說, 2003年三總有一個案件是患有「法洛氏四重症」(一種嚴重先天性心臟病)的14歲兒童,一次拔牙14顆,後來因為感染往生,很多人都認為是一次拔牙太多顆造成的,家屬也控訴院方沒有解釋手術風險,纏訟多年後來法院認定醫師跟麻醉醫師都沒有過失,但是對於牙醫師以及麻醉科醫師的傷害卻是無窮大!

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雖然後來不起訴,但是當時的醫師都心碎離開了工作崗位,而且還是很多人覺得拔牙就是不能太多顆,1次2顆3顆太危險了之類的。

一次拔牙20顆到底有沒有問題?這個當然要交給醫師做評估,但是事實上,「一次拔1顆牙」跟「一次拔20顆牙」,只有傷口大小,以及病人後續吃東西以及病患心理上的關係,拔牙的深度以及其他病發症,常常比拔牙的數量還需要醫師費心評估,有時候拔一顆深度埋伏牙齒的傷口,比拔五顆牙齒的傷口跟併發症還要嚴重。

大部分我們在門診都是局部麻醉,為了病人吃東西方便,通常會分次分邊拔牙,但實際上,一次拔牙10顆、20顆、30顆,也不見得違反醫療常規,甚至有些時候因為醫療上的考量,本來就需要一次拔除多顆!例如這一則新聞報導的病人領有身心障礙手冊,身心障礙的病人常常無法在門診配合門診手術而需要全身麻醉,而全身麻醉本身也有風險,有時候可能比拔一顆牙本身的風險還要高,因此一次全身麻醉能夠處理的治療一次處理對於病人反而是好的。

▲▼看牙醫。(圖/取自免費圖庫PhotoAC)

▲全身麻醉比拔一顆牙本身的風險還要高。(圖/取自免費圖庫PhotoAC)

2003年三總那位法洛氏四重症兒童一次拔牙14顆,其實是因為每次拔牙都有造成感染的風險,一次拔1顆、拔14次的感染風險,比一次拔14顆的感染風險高出許多,只是那位患者還是不幸過世,醫療不是萬能,風險是一定存在的,醫師的專業在於降低風險而不是只會成功不會失敗。

既然拔牙有風險,那放著不要拔好了。那爛掉蛀掉的牙齒不拔會怎樣呢?

● 骨頭內細菌感染造成蜂窩性組織炎、咽喉炎、敗血性休克。
● 感染造成腫脹壓迫呼吸道死掉。
● 深頸部感染,擴散脊椎腦部,甚至下行壞死性縱膈腔炎。
● 細菌經血流跑到身體其他器官發炎,最有侵襲性的就是心內膜炎。
● 細菌流經身體造成血糖更不容易控制,血糖升高傷口惡化,惡性循環。
● 口內大量菌叢滋生,造成吸入性肺炎,這也是加護病房照護重點。
● 身障患者無意識咀嚼造成口腔組織出血,長期無法照護
● 動搖牙齒吸入氣管窒息。
● 出血血塊吸入氣管窒息。

所以該處理的還是要處理!

本文授權自《太報》史書華醫師專欄,原文請見:一次拔牙20顆讓病人死得不明不白?

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