老人易跌倒「用藥也是原因」 藥師揭5類風險藥物與化解方法

▲使用藥物也可能會出現跌倒情況。（圖／達志示意圖）

文／國泰綜合醫院藥劑科藥師楊崴凱

根據衛福部107年外傷門住院的就診統計，我國因跌倒、滑倒而就醫的人數有12萬人，約佔總體外傷就醫的1/3。在108年的死因統計中，跌倒更高居事故傷害死亡原因第2位(占22.4%)。考量跌倒所造成的心理懼怕及之後行動、器官失能的風險，我們絕不可以輕忽這一摔的後果。因此日常生活中如何預防跌倒就成了一個重要的課題。

造成跌倒的原因很多，我們簡單把它分為外在因素與內在因素，外在因素可能包含環境、不適當的鞋襪及不當約束。內在因素包括年紀大、末梢神經萎縮、肌肉無力、視力不良、低血壓、失智、使用藥物與曾經跌倒病史，其中與藥物相關的跌倒被認為是最容易改善的因素之一。

老年人成為跌倒就醫的最大族群，主要是受到身體機能衰退及多重用藥的影響，本文依據2019年美國老年醫學會發布的Beers criteria，整理出可能增加老年人跌倒風險不適當用藥類別、致跌原因與處理方式，提醒病人或家屬能對於用藥方面更加注意，減少跌倒的發生。

▲可能增加老年人跌倒風險不適當用藥類別。（圖／記者洪巧藍製表）

除上述藥品外，利尿劑的使用，因可能造成低血壓、電解質不平衡或增加如廁次數，建議於白天服用或用藥前先上完廁所，以降低跌倒的風險。其他用藥相關如多重用藥、藥品劑量過高或服藥順從性等，皆有可能間接造成跌倒。為了有效預防藥品造成的跌倒，病人就醫時，應該主動告知醫師目前用藥，服藥前應詳閱藥袋的相關資訊，服藥後若有異常反應，下次回診時務必告知醫師或藥師。

跌倒是可以避免的，衛福部編修的《長者防跌妙招》中，對年長者的跌倒預防有幾項建議：

(1) 定期練習肌力、柔軟度和身體平衡。
(2) 請醫護人員檢視您使用的藥物。
(3) 時時檢測居家環境。
(4) 選擇合適的服裝和鞋子。

只要病人有了預防跌倒的意識，對自身的衣著環境有所關心，並參考專業人員的建議，就能從生活中的各個面向對跌倒有所防範，預防跌倒將可以獲得最大的成功。