頻尿、夜尿…40歲初老有感50歲更明顯 中老年男性約5成有攝護腺肥大困擾

尿失禁防治(圖/台灣尿失禁防治協會提供)

圖、文/台灣尿失禁防治協會

63歲的張先生,常常有排尿不順的感覺,而且一直有夜尿、頻尿的問題,持續二、三年,都認為「年紀大了、這樣很正常」一直都沒有檢查,但近幾個月不到一個小時就得跑去廁所排尿,有時才剛上完小號卻有尿不乾淨的感覺,甚至夜尿症狀也愈加頻繁,幾個月前總喜歡跟三五好友四處騎重機環島旅行,卻因為近期的狀況,不敢搭車出遠門,甚至連日常活動也大受影響。

振興醫院泌尿部楊景偉醫師為張先生仔細安排了檢查,最後診斷才發現是嚴重攝護腺肥大,除了對他衛教相關的日常保養,再加上特殊劑型的甲型交感神經阻斷劑後,張先生的情況獲得了顯著的改善。

楊景偉醫師說明,攝護腺肥大病患在台灣其實並不少見,攝護腺肥大是不少男性初老都會遇到的困擾,約在40歲之後開始有相關症狀,50歲以上則約5成有攝護腺肥大症狀。且隨著年齡增長盛行率有越高的趨勢。下尿路症狀包括頻尿、急尿、夜尿這3種膀胱儲存症狀,以及尿流細小、排尿困難、排尿間斷、尿後殘尿感等四種排尿的症狀,具有這些症狀的男性病人,大約有3到4成是因為攝護腺肥大所造成的,很多人一開始都以為是小問題,直到嚴重影響生活才去面對,以致延遲就醫。

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攝護腺肥大的診斷除了依靠醫師仔細地詢問病況,患者平時就能透過簡單的攝護腺肥大評量表來評估自身狀況,國際上目前已有統一的攝護腺症狀評分表(International Prostate Symptom Score, IPSS),可根據7個問題來做評分,只要分數達到8分以上,建議盡早就醫檢查,如此能使醫師加速診斷的流程,利用適當的尿液檢查、血液篩檢、影像學及尿路動力學檢查來綜合評估,對病患做出最合適的治療。

在治療的建議部分,症狀較為輕微的病患,可先從生活習慣改善開始做起,平時要攝取足夠的水份,強化骨盆肌肉,及合適的排尿訓練。飲食中應減少咖啡、茶、酒精等飲品以免刺激頻尿產生。而治療藥物方面,甲型交感神經阻斷劑(α-blocker):可用於舒張尿道肌肉,幫助患者排尿順暢。荷爾蒙抑制劑:用於平衡內分泌系統,可以減少攝護腺增生; 臨床上,這兩種藥物合併服用可更加提升排尿的通暢度。

楊景偉醫師解釋,甲型交感神經阻斷劑能有效針對排尿跟儲尿症狀來作改善,如果使用特殊劑型,濃度更加的平穩,一天僅需一次即可持續一致且緩慢釋出藥劑主成分,副作用較低,不管是搭配膀胱過動症藥物,或是單獨服用,皆有良好的治療效果。

振興醫院泌尿科於1997年開始運作成立,並於2012年擴展為泌尿部。經由國防部、振興醫療財團法人、三軍總醫院、台北榮民總醫院等國家級醫學中心人力及物力上的支持,整合資源並結合各院區泌尿科專家,目前不論在臨床手術及教學研究領域皆有卓越的成就,共同為民眾提供全方位診治服務,深受民眾信賴。楊景偉醫師補充,千萬不要以為尿急、頻尿只是女性的專利,有位70多歲伯伯長期因排尿困難、尿急、頻尿以及夜尿而前來就診,經由適當的藥物治療後,獲得初步改善,幾年後因使用藥排尿改善有限,再接受攝護腺手術治療,目前術後排尿狀況良好,生活品質大幅改善,現在伯伯看診時常笑說,能夠自在地做完想做的事情,再輕鬆地去上廁所,是他現在最開心的事。

尿失禁防治(圖/台灣尿失禁防治協會提供)

▲國際攝護腺症狀評分表。(圖/醫師提供)

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