痛風沒就醫「狂吞止痛藥」 他腎絲球過濾率驟降險成三期腎臟病

▲痛風反覆發作,腎臟跟著損傷?。(圖/記者嚴云岑攝)

▲痛風示意圖。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

一名60多歲男性,自述無高血壓、糖尿病,最近身體檢查卻顯示腎絲球過濾率超標,被告知可能罹患慢性腎臟病第三期。醫師問診發現,他近半年來飽受痛風困擾,1個月就有2-3次關節腫痛,但發作時僅自行吃止痛藥,並非做持續預防性治療,所幸在使用降尿酸藥物1個月後,不僅痛風未再發作,腎絲球指數也恢復正常。

收治患者的書田診所家醫科主任醫師何一成表示,腎絲球過濾率小於60mL/min/1.73m²為慢性腎臟病第三期,小於15mL/min/1.73m²則為末期腎衰竭,該男就診時,腎絲球過濾率為58 mL/min/1.73m²,治療一個月後,終於回升到63 mL/min/1.73m²。

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何一成說明,痛風是指尿酸代謝異常,使得血中尿酸濃度上升,尿酸鈉鹽沈積在關節的滑囊液中,引起急性或慢性關節腫脹疼痛及變形。最常發作部位為腳大拇指近端關節處,突然發生嚴重的紅腫熱痛,也可能發生在腳踝、膝關節、手關節等,發作常在數天到一週緩解,可能一個月發生數次,或者數年才發作一次。 

▲痛風反覆發作,腎臟跟著損傷?。(圖/記者嚴云岑攝)

▲書田診所家醫科主任醫師何一成。(圖/記者嚴云岑攝)

何一成指出,國人罹患慢性腎臟病的原因多為糖尿病、高血壓、痛風等,痛風造成腎功能下降可能有2個原因,尿酸沉澱在腎臟組職造成傷害,以及痛風發作時過量服用止痛藥也會造成腎臟的負擔。

何一成進一步說明,人體超過60%的尿酸是由腎臟排泄到尿液中,會使尿液偏酸,容易形成尿酸結石,小的結石可隨尿液排出,大的結石會阻塞腎小管或輸尿管。此外,尿酸鈉鹽結晶會沈澱在腎臟毛細血管壁與間質組織,引起發炎反應,會使腎臟萎縮、硬化,導致腎功能異常。

最後,何一成提醒,痛風發作是由於尿酸鹽晶體沉積於關節腔內所引起的關節發炎,患者除了要注意均衡飲食,也不應該過多食用含普林食物,每日喝足量水分,並評估使用藥物預防,不僅減少了發作的痛苦,也保護了珍貴的腎功能。

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