▲一名70多歲老伯因為尿出鮮血，被兒子緊急帶往醫院求診。（示意圖／記者簡仲豪攝）
記者李佳蓉／採訪報導
小便出現無痛性血尿，千萬要小心！中部一名70多歲老伯被兒子帶進診間，主訴無尿中都是血，進行腎臟檢查無發現異狀，沒有結石、腫瘤，再運用膀胱鏡仔細探究，竟發現膀胱裡全部長滿「一朵一朵的」的腫瘤，畫面讓醫師看傻，低嘆：「是癌症」。
收治案例的亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑分享，曾遇到一名70多歲的視障伯伯，被兒子帶來就醫，主訴父親因為眼盲，竟未發現自己已經連續多日「尿出鮮血」，先檢查腎臟，沒有結石也沒有腫瘤，不解「怎麼還是一直反覆性血尿？」直到運用膀胱鏡檢查，竟發現如珊瑚狀一朵一朵的「泌尿上皮癌」，就長在尿道接近膀胱頸處，使得他需要用力解尿。
▲▼患者的膀胱裡長出一朵一朵如珊瑚礁的腫瘤，連醫師都看傻眼。（圖／邱鴻傑醫師獨家授權提供，下同）
邱鴻傑說，老伯伯的膀胱裡「全部長滿一朵一朵的」畫面相當驚人！他指出，後來先患者收住院，並進行膀胱內視鏡腫瘤刮除手術，但不幸的是，因為泌尿上皮癌腫瘤就像雜草一般，只要草皮長得淺，算是第零期及第一期，刮除後繼續追蹤或膀胱內化療藥物灌注；一旦腫瘤「釘到土裡」，深耕肌肉層，就是第二期，標準作法必須將膀胱整顆摘除。最後患者因為年紀大，選擇先以控制著手，折衷化療加上放射線治療後，只能繼續追蹤，目前恢復狀況良好。
邱鴻傑受訪時指出，泌尿上皮癌最常見症狀為血尿，但潛血性血尿肉眼看不出血色，僅能靠醫學檢驗，而老伯已尿出鮮血，代表病況嚴重。由於膀胱內的腫瘤為不正常組織，加上該處又屬收縮、放鬆的器官，因此容易造成微血管破裂出血，導致血尿問題。再加上患者本身膀胱頸有腫瘤堵塞，出血量大產生血塊，還有攝護腺肥大問題，種種跡象使得他排尿困難。
▲患者長期血尿而不自知，竟是罹癌的徵兆。（示意圖／記者李佳蓉攝）
邱鴻傑解釋，一般反覆性的泌尿道感染，建議尋找腎臟科或泌尿科醫師檢查，推測可能是腎臟構造出問題，其中可能含有結石，最擔心的即為泌尿上皮癌，被誤診當作泌尿道感染在治療，因為常見個案會出現解尿不適、排尿排不乾淨，甚至出現灼熱感，但服用抗生素都治不好，必須懷疑是膀胱泌尿上皮癌。
提到造成泌尿上皮癌的原因，邱鴻傑指出，台灣的上泌尿道泌尿上皮癌全世界好發率第一名，尤其以中老年人特別常見，原因台灣人洗腎率全球最高，台灣人愛亂服用成藥、喜歡購買來路不明的藥物；吸菸，或長時間接觸化學製劑、農藥、使用含有重金屬地下水及愛染頭髮者，都屬於高風險族群。
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