35歲男咳嗽發燒以為感染肺炎治不好 檢查發現竟是愛滋病

▲奇美醫學中心加護醫學部暨感染科醫師杜漢祥建議民眾表示,可以定期做篩檢,了解自己的狀態,也保護您的伴侶,醫療團隊會提供最妥適醫療服務。(圖/記者林悅翻攝,下同)

▲奇美醫學中心加護醫學部暨感染科醫師杜漢祥建議民眾表示,可以定期做篩檢,了解自己的狀態,也保護您的伴侶,醫療團隊會提供最妥適醫療服務。(圖/記者林悅翻攝,下同)

記者林悅/台南報導

1名35歲男子因咳嗽、發燒以及呼吸喘現象,就醫發現兩邊肺部有浸潤發炎,患者病情持續惡化,並因呼吸衰竭而插管,一度被告知病危,幸經抽血檢查發現係感染愛滋,造成免疫力降低,感染上肺囊蟲肺炎,在醫療團隊照護下,住院住近2個月才出院,目前在門診使用HIV抗病毒藥物控制下,病毒量已經是測不到了。

奇美醫學中心加護醫學部暨感染科醫師杜漢祥表示,由於病人過去沒有其他病史,剛開始診斷為社區型肺炎接受抗生素治療。因為病人一直持續發燒,症狀沒有明顯改善,他認為病人可能不是單純的肺炎,所以抽血做了人類免疫不全病毒(簡稱HIV,俗稱愛滋病毒)以及其他免疫功能相關的檢查。

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抽血報告結果診斷病人有HIV感染,而肺部感染的部分也確定為肺囊蟲肺炎,這是一種在免疫功能不全病人常見的伺機性感染症。因為病人過去從來沒有做過相關檢查,其實也不知道自己已經得到了HIV,一直到這次住院才被診斷病。

杜漢祥醫師說,HIV感染在過去曾經是一個死亡率相當高的病毒感染症。由於HIV會破壞人體的免疫細胞,一旦免疫系統被破壞到一定的程度,就會併發所謂的「後天免疫功能不全症候群(AIDS)」,也就是愛滋病。發病後,身體可能會出現各種感染或相關之癌症而造成死亡,例如肺囊蟲就是其中一種常見的伺機性感染。

隨著抗病毒藥物的發展,目前HIV感染已經是一個可以藉由藥物控制的疾病。每天按時服藥可以將血液中的病毒量控制在測不到的狀態,這樣不但可以維持免疫力在不會發病的情形,也可以減少病毒的傳染力。根據衛福部疾管署的統計,台灣88%的感染者都有在接受抗病毒藥物治療,其中94%血液中的病毒量是測不到的。而國外大型研究也發現,當感染者血液中病毒量控制在測不到時,也不具有傳染力。

儘管HIV的治療已經進步很多,仍約有3成的感染者在開始接受治療時已經是疾病晚期。換句話說,有些人已經得到了HIV感染但自己不知道,一直到發病了來醫院求醫,才被診斷出來;又或者有些感染者因為各種因素無法接受治療,等到發病了再來就醫。但這樣的情況是可以避免的。如果大家都有定期篩檢的習慣,在疾病初期就可以被診斷並開始接受治療,疾病可能也不會進展到發病的階段。

此外,在不知道自己的狀態時,也有可能因此把疾病傳染給另一半。所以,目前HIV的國內外治療指引都是希望能夠儘早治療,甚至很多國家都開始推動「同日治療」,也就是在診斷當天就可以開始投藥。如果能夠早期診斷,早期治療,HIV感染其實是可以控制並維持身體在不發病的狀態,也可以減少傳染給性伴侶的機會。錯過了可以診斷的時機,延遲了抗病毒藥物的治療,都可能造成身體器官的損傷,甚至是無法挽回的生命。

▲奇美醫學中心加護醫學部暨感染科醫師杜漢祥建議民眾表示,可以定期做篩檢,了解自己的狀態,也保護您的伴侶,醫療團隊會提供最妥適醫療服務。(圖/記者林悅翻攝,下同)

杜漢祥醫師指出,定期接受HIV篩檢是非常重要的,特別是在性生活較活躍的年紀。目前建議只要有性行為,每3到6個月接受一次HIV篩檢是有必要的。台灣目前很多的醫療院所、衛生所、健康中心等都有提供免費的愛滋匿名篩檢,都是希望民眾可以多加利用,知道自己的HIV狀態。此外,疾管署也有推出自我快速篩檢,包括血液篩檢及唾液篩檢兩種方式。民眾可以透過疾管署的網站,或者至合作的藥局、醫療器材行、健康中心等取得,並在家裡進行自我篩檢,即快速又方便,精確度也相當高。因此,HIV篩檢已經不是一個特定的醫療項目,而是每一個人都應該了解以及知道如何取得的檢查。

杜漢祥醫師說,奇美醫學中心除提供免費匿名篩檢服務外,也設立了Line@諮詢平台,提供有需要的民眾即時性的HIV及性傳染病諮詢服務。值得一提的是,很多人以後檢查報告陰性後,就忽略了未來可能造成感染的風險行為。所以,除了推廣HIV篩檢,奇美醫學中心也提供有需要的民眾相關的預防措施,包括暴露前及暴露後預防性投藥等。

杜漢祥醫師指出,社會大眾對於HIV感染仍普遍存在著許多迷思及誤解,從而造成針對HIV這個疾病的污名及歧視現象。很多人都以為HIV只有局限在特定的族群,又或者認為自己沒有感染的風險而不願意接受檢查。臨床上有很多個案,在診斷時都認為自己沒有感染的風險。另外,也有少數民眾很擔心,也很害怕去面對檢查的結果。所以也有HIV陽性的個案,由於社會的眼光及壓力導致不願意就醫,最終發病而死亡。其實民眾都忽略了HIV其實就是一種血體液傳染的疾病,無論性別、性向或年紀,只要有沒戴保險套的性行為(包括口交、陰道交及肛交等),都有感染的風險。

根據估算,台灣目前只有84%的感染者知道自己的感染狀態,也就是說,仍有16%的感染者其實自己也不知道自己已經有HIV感染了。因此希望從來沒有做過HIV檢查的民眾至少都能做1次的檢查,以了解自己的狀態,民眾也應該以正確及正向地去面待這個疾病,不應迷思及誤解,用歧視眼光去看待。

杜漢祥醫師強調,希望每個人在有性生活時,都可以定期做篩檢,了解自己的狀態,也保護您的伴侶,定期篩檢可以在病毒感染時儘早發現並及早就醫治療,但未感染者也應該採取相關的保護措施,包括保險套及預防性投藥等。

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關鍵字: 咳嗽 發燒 肺炎 愛滋病

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