三年來首見！台女非洲染瘧疾「治療不完全」瘧原蟲藏肝臟再復發

▲間日瘧原蟲。（圖／疾管署提供）

記者洪巧藍／台北報導

赴非洲注意瘧疾預防！疾病管制署今（10）日公布國內確認境外移入瘧疾病例，是一名南部50多歲本國籍女性，在非洲衣索匹亞工作期間於10月中旬感染瘧疾，原在當地治療已經改善，返國後又於12月6日出現發燒、上呼吸道感染就醫，結果確認是「間日瘧」復發，因為治療不完全導致瘧原蟲潛藏肝臟，為國內近三年來首見境外移入瘧疾復發個案。

疾管署防疫醫師林詠青指出，這名個案8月上旬至10月下旬曾在非洲衣索比亞工作，沒有使用瘧疾預防用藥，10月中旬因發燒於當地就醫，診斷疑似瘧疾收治住院4天，狀況改善後出院未再服藥。10月下旬返國入境時已無症狀，仍主動通報機場檢疫站在非洲當地疑似感染瘧疾，並於隔日就醫，血片鏡檢影像未發現瘧原蟲。

然而就在12月6日她出現發燒、上呼吸道感染症狀就醫，採血檢驗發現疑似瘧原蟲，經通報檢驗於昨（9）日確診感染間日瘧。林詠青指出，間日瘧原蟲有潛伏在肝臟內的特性，研判是因為在當地治療不完全讓瘧原蟲潛藏伺機跑到血液中造成感染復發，目前個案住院觀察中，衛生單位將持續追蹤至檢體檢驗結果陰性為止；個案同住家人目前無不適症狀。

林詠青說明，瘧疾是由感染瘧原蟲瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，可分為間日瘧、三日瘧、惡性瘧（熱帶瘧）、卵形瘧；其中以間日瘧及惡性瘧最常見，間日瘧大多為輕症，而惡性瘧致死率可達1~2成，若演變為腦性瘧致死率可達100%。

此外，間日瘧跟卵形瘧可能潛伏在肝臟數星期或甚至數年後再復發，所以在治療完血液瘧原蟲之後，必須要另外用藥14天做根除治療，衛生單位也會持續安排採檢確認有無復發，1年之後才會解除列管。

疾管署副署長羅一鈞表示，該個案活動地無矮小瘧蚊，評估國內傳播風險低，而這是時隔三年國內首見瘧疾復發病例，實屬罕見，前一例發生在2016年有一名國人赴印度返台，隔了一年才復發。

今（2019）年截至12月9日共計7例瘧疾病例，均為境外移入，感染國家分別為衣索比亞2例，烏干達、奈及利亞、剛果共和國、索羅門群島及巴布亞紐幾內亞各1例；近5年個案感染地區以非洲國家為多，檢出病原體以熱帶瘧為主，其次為間日瘧。

疾管署呼籲，民眾前往瘧疾流行地區，請至少於出國前一個月，先至國內旅遊醫學門診諮詢，並依醫師指示於出國前、出國期間及返國後持續不中斷服用瘧疾預防藥物；返國後如出現疑似症狀應儘速就醫，並提供醫師旅遊史及曾服用的瘧疾預防藥物等資訊，以做為診斷與治療參考。