老婦心房顫動 血栓中風險喪命

健康醫療網／林怡亭報導

依據統計，全台約有1%的人罹患心房顫動，即有20萬人受此疾病所苦，若不治療預防血栓，很可能突然中風，造成終身遺憾。台北高齡80歲的吳奶奶，罹患心房顫動多年，為了避免血栓，過去一直服用傳統抗凝血藥物Warfarin預防中風，每週前往醫院抽血監測，三年下來，卻仍不幸中風，雖經搶救挽回生命，但也讓子女從此膽顫心驚，時時刻刻都活在恐懼當中。

▲老婦心房顫動　血栓中風險喪命(圖／健康醫療網提供)

新光醫院心臟內科主任洪惠風表示，心房顫動在台灣會使中風的機率增加將近10倍，在總缺血性中風人中有16%是因這個疾病所引起的；而萬一罹患這個疾病以後，每年中風的機會大約為4%至5%，十年則有將近40%的機會會發生中風，患者若不把心房顫動當一回事，積極治療預防，往往會造成難以彌補的悔恨。

醫界普遍使用抗凝血藥物來預防心房顫動血栓的形成，降低中風風險，但過去常用的抗凝血藥華法林(Warfarin)預防效果難以預測，同時有太多的藥物、飲食禁忌，包括常用普拿疼、紅茶、綠茶，甚至綠色蔬菜、大蒜、生薑等日常調味料，都可能影響藥效，讓患者與醫師困擾不已。另外，有些不適用warfarin的心房顫動病患使用阿斯匹靈(aspirin)來預防中風，其效果更加不彰，因此台灣中風人口持續居高不下。

根據研究指出，缺血性中風占所有心房顫動中風比例高達92%，往往會導致嚴重殘疾和較差預後，對於患者而言，降低中風風險，尤其是缺血性中風風險，是抗凝血藥物主要治療目標。洪惠風說明，不論是哪種抗凝血藥物，最重要的目的就是降低中風的發生。醫師進一步解釋，過去50年苦無效果較好的抗凝血藥，近年來新型抗凝血藥陸續問世，根據全球研究顯示，每天兩次dabigatran150毫克相較於Warfarin可減少35%中風，跟華法林Warfarin相比，是唯一更能有效再降低缺血性中風的藥物，並且能比華法林Warfarin減少59%顱內出血機率。

醫師再次提醒，目前健保給付的新型抗凝血藥Dabigatran因為抗凝血效果穩定，不需抽血監控抗凝血值、降低藥物交互作用及不需忌口，讓生活更有品質，患者也務必遵照醫師指示，養成正確服藥觀念外，當然也需有良好運動習慣，才能遠離中風危機。

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