失去雄風!醫曝「男性不孕」出在5問題上...苦勸:別再吃壯陽藥

陽痿、早洩、性無能、不舉、性功能障礙、性生活不協調(圖/記者黃克翔攝)
▲醫師分享男性不孕的5大原因。(圖/記者黃克翔攝)

文/曾啟瑞口述、尤子彥撰寫

懷孕是男女雙方的大事,當然,不孕也是。不孕絕非只有女性的問題,男性不孕也占大半因素,我從事不孕症專科醫療數十年,看過許多不孕夫婦一起求診,但也有不少是女性單獨前來,檢查後才發現問題根本不在女方。

有男性保守的認為「不孕有損男性雄風」,事實上性能力與孕不孕根本兩回事。而且受惠於生殖醫學的進步,如今已大大排除了男性的求子障礙,男性不孕的問題還更容易解決,若有求子障礙,不妨夫婦手牽手一起看醫生,問題更有機會迎刃而解。

5大因素導致男性不孕

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1.精蟲稀少症
要了解精蟲的健康狀況非常容易,只要透過簡單的「精液分析」,當場便能知道精蟲的數量和活動力好壞的品質。如果每毫升的精蟲數量少於兩千萬隻,就有精蟲稀少症的危機。在生殖醫學的協助下,就算精蟲稀少,只要不是連一隻精子都找不到,還是有成功「做人」的機會。

精蟲稀少的男性患者,可以透過人工受精方式,計算好女性排卵期,將先行取出的男性精液清洗濃縮之後,直接注入到子宮,達到治療不孕症的目的。女性不需像做試管嬰兒一樣,得進行全身麻醉取卵,最多只需服用排卵藥,增加卵泡數目以提高受孕機率,花費也僅約2、3萬元,是簡易且成功率頗高的不孕症治療方式。

對於輕、中度精子稀少症者,凍精技術能派上用場,借助精子銀行「零存整付」的功能,分數次存入後一次提出解凍使用,就可以提高受孕的機會。至於,每毫升精蟲數量若不到1,000萬隻,人工受精不易受孕成功,則可採「卵細胞質內單一精蟲顯微注射術」,進行體外受精做試管嬰兒。

有一些新婚夫妻不想那麼早生小孩,採避孕器避孕,因為仍有性生活,精蟲每次進入太太體內卻無法受孕,久而久之女體很可能把精蟲當成「外來物」,產生對抗精蟲的抗體,之後想生卻生不出來,無法受精。這時也可以用卵細胞質內單一精蟲顯微注射術技術,把精子打進卵子「強迫中獎」。

失眠,不孕,勃起障礙,性事不合,憂鬱(圖/達志/示意圖)
▲精蟲稀少的男病患,可透過人工受精方式來解決不孕問題。(圖/達志示意圖)

2.精索靜脈曲張症
男性不孕約10%至15%有精索靜脈曲張,好發年齡為15至25歲,據統計,5至7成有精索靜脈曲張的男性,會出現精蟲數目減少、活動力變差,精液品質受影響的情形。

精索是當睪丸下降到陰囊後,往腹部連接的一些血管、輸精管、神經以及軟組織,兩側睪丸都可能發生精索靜脈曲張,但9成發生在左側,這與陰囊的解剖構造有關。右側精索靜脈以傾斜角度直接注入下腔靜脈內,左側的精索靜脈則以直角注入較高位的左腎靜脈,且比右側長約8到10公分,因此壓力較大,血液因而較右側容易鬱積。

精索靜脈曲張之所以導致精蟲品質變差,原因出在局部血液淤積,以及腎上腺素的代謝物質¬-似安非他命毒性物質滯留,導致陰囊溫度長期升高1到2度,就好像在烤箱裡一直烤,且精子一直處於亢奮狀態,「久了就不行了」,影響睪丸造精功能形成不孕障礙,即便只是一側陰囊出現問題,因為兩顆睪丸位置很接近,還是避不了高溫的危害。

治療精索靜脈曲張,多數是將左側精索進行結紮手術,一旦讓右側睪丸恢復造精功能,還是有機會自然懷孕。

3.先天性隱睪症
睪丸是產生男性荷爾蒙及精子的重要器官,胎兒約自第8個月起,睪丸便開始往陰囊方向下降。大部分嬰兒出生後,如果睪丸停留在腹股溝或者在腹腔內而沒有降至陰囊,則稱為隱睪症,盛行率約百分之一。

「精子很怕熱」,因此正常陰囊的溫度要比體溫低2度左右,約攝氏35度,睪丸若長期停留在較高體溫的腹腔當中,會使睪丸造精能力受到嚴重破壞,導致造精工廠無法運作。

隱睪症多半在新生兒檢查時會被發現,若太晚發現則有嚴重的「蟲蟲危機」,不利生育。「高溫是精子的敵人」,提醒太常泡溫泉,或老是穿過窄的牛仔褲,導致鼠蹊部經常溫度過高的男性,要注意精子的健康。

▲睡覺,情侶,性愛,夫妻。(圖/取自免費圖庫Pixabay)
▲不孕不只是女生的問題,也可能出在男生身上。(圖/取自免費圖庫Pixabay)

4.輸精管缺損或阻塞症
輸精管不全占男性不孕症1至2%比例,罹患此遺傳性疾病的男性,除了不孕以外,身體其他方面並無不適,造精功能正常,但只是苦無將精蟲輸出的通道,千「精」萬馬無用武之地,過去常被判定為不具生育能力的「無子西瓜」,但如今,則可透過副睪丸切片手術取精,抓出精蟲之後,再搭配卵細胞質內單一精蟲顯微注射術做試管嬰兒,無子西瓜也能有子望。

1993年,在江漢聲醫師協助下(輔仁大學校長、前北醫附設醫院泌尿科主任),我在北醫為一位先天輸精管缺損的男性患者,完成從睪丸取精手術成功懷孕的個案,創下國內首例的紀錄。如今,輸精管缺損導致不孕的治療方式,已成為許多醫院的常規手術。

5.披衣菌感染
披衣菌是性病感染源的一種,若是男性感染披衣菌,可能出現副睪丸炎、輸精管阻塞而使精蟲稀少,或披衣菌附著在精子頭部,影響精子穿透卵子的能力,即便受精,胚胎細胞也會瓦解,引發不孕症的多重因素。

雖然生殖醫學日益進步,但很多男性仍礙於面子,怯於向醫生開口,也不願陪太太看病,私下尋求壯陽補腎偏方,迷信偏方,老婆不但沒有因此懷孕,自己的精蟲活動力反而一蹶不振。之所以「愈補愈大洞」,很可能原因就是出在這些偏方。

很多壯陽藥添加大量的男性荷爾蒙,吃進體內腦下垂體誤以為身體已得到足夠荷爾蒙,就自動下達停止製造精子的指令,造成短期精蟲數量銳減的現象,反而弄巧成拙,實在值得所有愛補一族的男性提高警覺。

▲▼護精計畫。(圖/商周提供)

本文摘自《闖出一條生路》/曾啟瑞(前台北醫學大學醫學院院長)、尤子彥(曾任臨床心理師、報社財經記者)/商業周刊出版

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