▲無法行房也可能成為不孕原因之一。（圖／記者黃克翔攝）
文／曾啟瑞口述、尤子彥撰寫
不孕症患者中，有一類是因為「無法行房」，太太陰道痙攣，先生不得其門而入，從床頭追到床尾就是進不去，有些先生還因此發生性功能障礙，夫妻兩人一輩子無法享受魚水之歡。陰道痙攣以前稱為「石女」，發生原因有一大半不明，另外有一些被認為與曾經遭受性創傷、家暴、或是感染有關。
陰道痙攣是因為陰道開口的肌肉緊縮造成，主要是恥骨尾骨肌（Pubococcygeus muscle）一被碰觸就收縮，可依症狀輕重分為四級。第一、二級還可以行房，但很可能整個過程女方都非常疼痛難耐。過去曾經發生男女行房到一半，男性陰莖被緊緊包夾無法抽身，雙雙蓋棉被送急診的案例。
若是第三級以上的中、重度的陰道痙攣，就連行房都不可能，就算先生多麼希望「芝麻開門」也不可得。甚至連醫生內診都無法進行，女性一躺上內診檯屁股就開始不自主夾緊，拒絕避免檢查，還有患者會歇斯底里、全身冒汗、過度換氣症候群、心悸、發抖、嘔吐，有人還會失去知覺，或從檢查檯跳起要攻擊醫生。
▲陰道痙攣的不孕治療，可用人工授精或試管嬰兒完成。（圖／達志示意圖）
我平均每個月會遇到一、二位陰道痙攣的患者，女方到診間時多半會因為害羞，對於不孕原因相當含糊帶過，但只要無法進行內診，大概就明白是什麼原因了。特殊的是，我的陰道痙攣病人之中，有相當高比例是家教嚴格的長女，不知道是不是這種疾病是否與家庭教育有什麼關聯性，值得研究。
陰道痙攣的病人治療上可以分為兩個方面，性生活方面可透過精神科或身心科，夫妻雙方共同前往諮詢，看是否能夠解決。若要生育可能得靠醫生，藉由人工方式授孕，以免年紀愈來愈大，想生很可能會來不及。
陰道痙攣的不孕治療可用人工授精或試管嬰兒的方式。我有一位39歲女性患者，結婚4年都無法行房，先生也有性功能障礙的困擾，經由試管嬰兒療程，麻醉後植入胚胎順利生子。還有一位37歲的女老師，也受陰道痙攣所苦，決定接受人工受精，先吃排卵藥，確定排卵再進行麻醉，在睡著情況下把精子打到子宮，已經順利懷孕。
本文摘自《闖出一條生路》／曾啟瑞（前台北醫學大學醫學院院長）、尤子彥（曾任臨床心理師、報社財經記者）／商業周刊出版
讀者迴響