女童點類固醇眼藥水失明!用藥有眼壓升高、感染風險...2疑慮4事項要注意

女童點類固醇眼藥水失明! 用藥4點必注意

出處/康健雜誌

文/吳孟瑤 圖/pixabay

近日新聞報導,一名9歲女童眼睛不適,父母帶去眼科求診,醫師開了類固醇眼藥水給女童點用,時間長達2年。雖有告知藥物風險,但未追蹤女童眼壓,結果女童因眼壓長期過高合併青光眼,最終左眼失明,右眼視野僅剩4分之1,父母憤而提告。

在眼科門診常有患者要求「不要開類固醇的眼藥水或藥膏給我」,可見類固醇的後遺症觀念深植人心,但類固醇眼藥水的功用是什麼?會有什麼安全疑慮?若以新聞中的女童為例,大人和小孩在使用上又有什麼需要注意的地方?

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類固醇眼藥 主用於治療過敏、抗發炎


高雄長庚紀念醫院眼科近視防治中心主任、教育部國教署學童視力保健計畫主持人吳佩昌醫師表示,類固醇因具有抗發炎、免疫抑制、抗細胞增生等效果,在某些疾病的治療上,扮演相當重要的角色。以眼藥水來說,類固醇眼藥水常用於治療過敏、結膜炎、虹彩炎等病症。

另外,像是眼部手術過後,有些患者發炎情況較嚴重,或是怕傷口結疤會引起二次發炎等,類固醇眼藥水甚至會合併抗生素使用,以抑制過度發炎。

用藥有眼壓升高、感染風險 2疑慮4事項要注意


類固醇眼藥水的疑慮,大致可分為2種:1.造成眼壓升高,特別是對兒童、青光眼、高度近視、糖尿病的患者根據過去醫學統計,使用含類固醇的眼藥水1個月以上,有10%的人會出現眼壓升高的情形;但若是高度近視者(度數超過500度以上),則更容易(有40%的機會)因此而罹患青光眼,眼壓增加的機率也較一般人高出39倍。


(高度近視者使用含類固醇的眼藥水要特別注意眼壓增高的狀況。圖片來源:pixabay)

2.怕感染。吳佩昌說,類固醇眼藥水會導致免疫力下降,一旦眼睛不小心有傷口,細菌侵入,便會增加眼睛感染的風險。

但類固醇眼藥水還是有醫療效果,也是醫師開的處方藥,在使用上,患者可以注意哪些事情?

1.記錄使用狀況與頻率,1天1~3次皆算安全

吳佩昌表示,一般類固醇眼藥水,1天點至1~3次、使用時間1~2周內,通常都不會有眼壓升高的問題,但臨床上也常看到,高度近視視網膜剝離病患使用類固醇眼藥水一週後,有眼壓上升異常的情況,因此建議,患者平常可以記錄一下藥物使用的頻率與狀況,拿藥時問清楚眼藥的成份、作用、點多久、副作用是什麼等等,並遵照醫師指示定期回診追蹤、量測眼壓。

2.孩童、40歲以上每年量眼壓

台安醫院眼科主治醫師王倫奕指出,因點眼藥造成的眼壓升高是漸進性的,通常沒有什麼症狀,平日不易察覺,因此每年眼壓的定期量測相當重要。


(點眼藥造成的眼壓升高是漸進性的,平日不易察覺,因此每年眼壓的定期量測相當重要。圖片來源:pixabay)

此外,由於小孩的吸收力較大人好,吳佩昌建議,不論有無使用類固醇眼藥水,都應該每年測量眼壓;大人的話,除了上述疾病如糖尿病、青光眼、高度近視等患者,40歲以上也建議要每年測量。

若有類固醇眼藥造成的眼壓異常,吳佩昌說,經過治療與停止用藥,短期內眼壓都尚可自行恢復;但如果用藥時間較長,單純停止類固醇眼藥可能無法降低眼壓,且眼壓高對於視神經的傷害是不可逆的,其實現在一般眼科診所都能做眼壓量測,相當方便,提醒大家應定期測量。

3.眼藥不要省,開封超過1個月就該丟棄

眼藥水通常在開封後1個月,成分便可能開始變質、汙染或產生化學變化。建議治療後沒使用完的藥水,不要有「留著下次再用」的想法,應盡快丟棄。

4.若需長期使用,後期可討論是否換藥

若因病情需長期使用含類固醇眼藥時,除了定期測量眼壓,王倫奕也建議,使用一段時間後,患者可主動詢問醫師,是否能改換其他不含類固醇的藥使用,較為安全。

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