手掌大小測乾癬 中西醫曝乾癬治療三大關鍵!

【企劃特輯】

乾癬又稱作牛皮癬,是一種慢性反覆發作的皮膚病,因病灶外觀為發炎斑塊與銀色脫屑,也稱為銀屑病。因至今無可根治的特效藥,症狀徘徊不去,有患者迷思西藥久用對身體不好,卻也可能失去好的治療機會,有必要破除迷思。

迷思一:乾癬是自體免疫疾病,為何是在皮膚上出現紅腫脫屑的病灶?

雙和醫院皮膚科主任李婉若指出,乾癬成因是免疫系統分泌的細胞激素不平衡所致,而造成細胞激素分泌失調的原因,可能來自內在基因,或是外在感染、壓力、及藥物造成,使得部分細胞激素分泌較多,部分細胞激素分泌較少。

也因此,病人皮膚上出現的斑塊等病灶,即是某些細胞激素分泌太多,所引發的皮膚表皮增生、發炎、或脫屑。病灶常見於膝蓋、手肘、頭皮或背部等容易摩擦的部位,而病灶好發於30歲至40歲,另50至60歲也屬發作高峰期。

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需要注意的是,同樣的發炎因子可能連帶造成關節病變疼痛,或是眼睛結膜發炎,另也可能與心臟血管堵塞有關連性。只是乾癬的外在症狀最具特色且最為明顯,臨床上相較容易進行鑑別診斷。

手掌大小測乾癬 中西醫曝乾癬治療三大關鍵!(圖/公關提供)

▲乾癬病灶常見於膝蓋、手肘、頭皮或背部等容易摩擦的部位。


迷思二:既然乾癬是免疫疾病,可以只靠中醫調養?

李婉若表示,乾癬必須進行長期治療,而過去的傳統口服西藥有一些副作用,例如可能造成肝腎功能異常,或是造成血脂上升。

但近10年生物製劑的出現,算是乾癬治療的突破性發展。生物製劑是一種有藥理作用的蛋白質藥劑,可抑制過度分泌的IL17、IL23等細胞激素,以平衡免疫系統,進一步達到乾癬症狀的改善。

而臨床也證實,傳統治療無效的乾癬病人使用生物製劑1到3個月後,其症狀控制能達到更好的效果,九成以上可獲得改善,副作用也比傳統西藥低,安全性提高許多,為新的治療方式。

李婉若說,一般擔心的病人可能尋求中醫治療,相信中醫調養比西醫更為自然溫和,或認為中藥久吃比較安心。

李婉若指出,目前中醫的乾癬治療上,以中藥青黛製成的外用藥膏對於部分輕症病人有效,能獲得不錯改善;但若症狀較為嚴重,恐怕無法有效控制症狀。至於其他的口服中藥,因科學根據有限且不清楚治療機轉,治療基礎還不夠。

她也提及,有病人擔心西醫治療會吃到類固醇藥物,但口服類固醇是乾癬的治療禁忌之一,儘管治療效果快,但一停藥就會反撲,症狀爆發更嚴重、出現膿疱型乾癬,「臨床上除非特殊需求會短期使用,否則一般治療是不會使用的!」

迷思三:該如何界定乾癬嚴重程度?

李婉若表示,乾癬的嚴重程度是依病灶面積而定。一般而言,如果病灶面積總加起來不到1到2個手掌,就算是症狀輕微;如果病灶面積逾10個手掌大,則算中重度症狀,此時外用藥效果可能不佳,西醫通常建議再加口服藥物治療。

有人會問,如果病灶面積是3到9個手掌大,算不算嚴重?李婉若說,乾癬嚴重程度其實還會評估生活質量,如果面積很小,卻長在指甲、頭皮或生殖器,造成患者生活上的困擾,就算病灶面積小,只要影響程度大,也算嚴重病人。

如果乾癬症狀小小的、不明顯,可以尋求中醫治療嗎?李婉若說,中藥青黛膏對輕症有不錯控制效果,「只要病人能獲好的改善,當然就沒問題。」

但李婉若提醒,乾癬是全身性的免疫發炎疾病,也可能合併有三高或關節炎等問題,還是鼓勵病人先就醫進行鑑別診斷、接受充分衛教,讓自己更加安心。

手掌大小測乾癬 中西醫曝乾癬治療三大關鍵!(圖/公關提供)

▲乾癬病灶外觀為發炎斑塊與銀色脫屑,乾癬的嚴重程度是依病灶面積而定。

乾癬分為哪幾種類型?
1.斑塊型:病灶呈現界限分明的紅色凸起斑塊,逾80%患者以此類型表現。
2.雨滴型:以孩童為主,病灶面積較小塊,症狀較輕微。
3.反轉型:以老人家為主,好發在腋下或跨下等皺褶部位,而非摩擦部位。
4.膿疱型:會長肉眼可見的非感染性膿疱,屬於少見但嚴重的症狀。
5.紅皮症:全身性的病灶擴散,面積占全身90%以上,屬嚴重型症狀。
註:無論哪一種類型的皮膚乾癬,100%不會傳染給其它人。

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關鍵字: 乾癬 皮膚 皮膚科

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