她多年腿痠無力「按摩、看骨科都沒效」原來是副甲狀腺腫瘤

▲▼國泰醫院耳鼻喉科醫師王文弘。(圖/記者洪巧藍攝)

▲國泰醫院耳鼻喉科醫師王文弘。(圖/記者洪巧藍攝)

記者洪巧藍/台北報導

經常腿部痠痛無力卻又無法抒解,可能不是骨科問題。一名63歲女性,近五、六年來持續有腿部痠痛無力困擾,求診骨科服用骨鬆藥物、接受膝蓋玻尿酸注射,甚至嘗試腳底按摩、氣功、泡溫泉,效果都不佳,除了行走仰賴柺杖,來常有食慾不振、莫名疲倦,整天臥床,體重一路從62公斤降至46公斤,最後才發現是副甲狀腺腫瘤復發引起的高血鈣導致影響骨骼。

國泰綜合醫院耳鼻喉科醫師王文弘表示,該名個案在10多年前發現副甲狀腺亢進導致高血鈣症,97年接受外科手術除,隔年又復發,血鈣長期處於12-13 mg/dl,比正常值8.5至10mg/dl要來的高。

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王文弘指出,原發性副甲狀腺功能亢進是內分泌異常疾病,且過量的副甲狀腺荷爾蒙使鈣質量釋出,會出現骨質疏鬆,嚴重時可發生骨折;對於腎臟的影響,由於尿鈣增加,容易發生腎結石或磷酸鈣在腎臟沈積,嚴重甚至導致腎衰竭,其他還症狀包括神經肌肉和腸胃道功能異常,病人也較容易發生高血壓、消化性潰瘍和胰臟炎等症狀。

目前相關致病原因目前仍不清楚,多數病人無家族史,發生率大約每十萬人中有25-30人,好發於50至60歲間,女性多於男性,尤其是停經後婦女。

王文弘指出,原發性副甲狀腺功能亢進治療方式取決於病因與疾病的嚴重程度,若只有輕微症狀可先以藥物治療控制,但如果病人的副甲狀腺亢進合併其他症狀,如高血鈣等,手術摘除副甲狀腺是目前唯一治療方式,且成功率高達95%。

然而該名女性個案的高血鈣甚至引起腎功能受損,診察也發現,復發的副甲狀腺增生已穿破氣管壁進入氣管腔內,因附近有支配聲帶的喉返神經,若再次手術,發生氣管破裂及喉返神經麻痺的風險相當高。

王文弘表示,經評估後採取「超音波導引射頻消融手術」治療,經由超音波導引將消融針放到腫瘤裡面,藉由針尖所放出來的能量加熱,將腫瘤組織破壞,經消融過的甲狀腺腫瘤會在腺體內慢慢被吸收,體積逐漸縮小,甚至消失。

手術不需全身麻醉,傷口僅針孔般大小,也不像傳統手術留下明顯疤痕,患者術後隔日副甲狀腺亢進就有改善,6天後血鈣恢復正常值,也沒有發生出血、聲帶麻痺或氣管破裂等併發症,後續只需定期追蹤。

此方式提供給患者另外一種治療選擇,但目前沒有健保給付,屬於自費項目。

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