6旬男腹痛竟然是心臟問題！3條冠狀動脈塞住險猝死

▲國泰醫院心血管中心醫師陳玠宇說明，患者冠狀動脈阻塞卻被誤以為是腸胃問題。（圖／國泰醫院提供）

記者洪巧藍／台北報導

60歲的陳先生從2、3年前開始不定時出現上腹部、下胸口悶痛、火燒心，就醫檢查為胃食道逆流，治療後部份症狀改善，但上腹部疼痛症狀卻還在持續。一次感冒就醫時醫師警覺情況不單純，請患者到大醫院檢查，赫然發現3條冠狀動脈血管阻塞，心臟下壁更已有缺氧情況，因為該位置與胃部相近，讓患者沒有自覺心臟問題緊急，如果再延誤下去恐怕心肌梗塞、猝死。

收治個案的國泰綜合醫院心血管中心陳玠宇表示，當時檢查發現病人心臟下壁和心臟前中膈部有缺血變化，確診冠狀動脈血管阻塞，而且是3條主要的冠狀動脈血管皆出狀況，包含左前降支阻塞約70~80%，左迴旋支阻塞約50~60%，右冠狀動脈則為慢性全阻塞，且已長出由左前降支延伸過去的側枝循環，情況嚴重。

所幸在尚未造成急性心肌梗塞時發現，後來經打通兩條嚴重的右冠狀動脈及左前降支動脈，並以心導管置放冠狀動脈支架手術後，病人腹痛不適感消失，不過因為高血脂症，後續仍須用藥，避免血管又阻塞。

▲國泰醫院心血管中心醫師陳玠宇與患者。（圖／國泰醫院提供）

至於為何心臟血管阻塞卻以腹痛表現？陳玠宇解釋，原先心臟下壁的血流可以由左前降支的側枝循環血流供應一部分，不過因為左前降支也出現阻塞，導致心臟下壁呈現極度缺血缺氧，由於神經感知位置與胃部上緣接近，才會讓慢性上腹部悶痛被當成是腸胃道問題，而忽略可能還有缺氧性心臟病。

陳玠宇表示，約80%的缺氧性心臟病人會有胸悶、胸痛或喘等症狀，另外有約16%病人有「非典型」症狀，可能以上腹部、前下頸部、下牙床痛不適表現。而心臟病引起的腹部不適與一般胃痛的差異在於，一般胃痛常發生在飯前或飯後，常併有火燒心、嘔酸水逆流症狀；心臟病的腹部不適常發生在行走、爬梯或運動時，無火燒心、嘔酸水逆流症狀。

提醒民眾，如果胃部疼痛經過治療之後仍有不適，且本身有三高、肥胖或者心血管家族病史，應該要提高警覺，就醫評估有無心臟疾病。