滿腹胃腸道基質瘤 標靶藥救命

健康醫療網／鄭人豪報導

你能想像從胃腸道長出了數不清的腫瘤是什麼情景嗎？一位60多歲婦人， 11年前被發現腹腔內長滿了數顆大大小小的胃腸道基質瘤，因為沾黏著腸繫膜及血管，無法以手術完全切除乾淨，剛好當時有新的標靶藥物出現，患者以此標靶藥物治療至今，中途雖然發現有肝轉移現象，再次以手術做肝部分切除後，繼續仍以標靶藥治療，目前患者仍在存活當中。

胃腸道基質瘤很罕見，根據統計，每百萬人中有10-20人罹患該病，每年大約新增300名病人；秀傳醫院醫療副院長暨一般外科主治醫師周德敖表示，目前研究發現，大家一致認同胃腸道基質瘤是起源於胃腸道平滑肌肉層裏的一種細胞，稱為”Cajar”細胞所長出來的肉瘤，和胃癌以上皮細肥長出的腺癌或淋巴癌不同。

胃腸道基質瘤的診斷可透過胃腸道基質瘤細胞上的一種接受器，稱為receptor tyrosine kinase (KIT) ，大多數以偵測c-KIT（CD117）表現為陽性來做為診斷，而少數胃腸道基質瘤細胞上，雖然沒有KIT基因的突變，卻有 Platelet-derived growth factor-alpha基因 (PDGFR-α) 的突變，利用這兩種抗原的偵測，以提供更正確的診斷。

醫師強調，胃腸道基質瘤的治療主要還是以手術切除為主，化療與放療的效果都不好，對於轉移、復發或無法以手術切除的病例，即可藉由標靶藥物來治療；由於標靶藥物的治療效果相當顯著，目前健保局針對6公分以上高危險之胃腸道基質瘤，手術切除後可使用第一線標靶藥預防其再次復發，可以獲得健保給付一年；此外，術後復發的病人或遠處轉移，無法手術切除，亦可獲得健保終身給付治療。

不過，服用標靶藥物也會出現許多副作用，最常出現的如：噁心、嘔吐、水腫、抽筋等副作用，的確讓不少病人產生恐懼、困擾，而未能定時服藥，導致劑量不足、療效不佳，反而浪費健保資源；周醫師說，病人治療期間若是有出現以上之症狀時，一定要請教你的主治醫師，可利用一些藥物的服用來獲得改善，一定要和醫師溝通，千萬別自行停藥或調整劑量。

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