▲許多人習慣戴隱形眼鏡出門。（圖／記者趙于婷攝）
文／李文浩
在眼科門診，乾眼症患者常會問：「如果我想配隱形眼鏡要怎麼選？有什麼要特別注意的嗎？」
眼科醫師會建議：採用矽水凝膠材質，或高透氧硬式隱形眼鏡，可幫助緩解眼表乾澀，改善視力和舒適感，降低角膜上皮組織病變的風險。但是要注意的是，畢竟是乾眼症患者，長期配戴隱形眼鏡，併發角膜新生血管和角膜感染的機率依然存在。
「透氧量」是評價隱形眼鏡優與不優的關鍵指標之一。
隱形眼鏡或美瞳片等不同類型的軟式鏡片，按材質可大致分為水凝膠和矽水凝膠，這是一種很粗略的分類。隱形眼鏡的材質其實是十分繁複的。基本上，簡單講就是親水性軟鏡材料，添加不同單體來增加透氧性。
軟式隱形眼鏡
軟式隱形眼鏡的含水量並不是越高越好，含水量越高的鏡片，配戴時間超過三、四個小時，就會覺得眼睛乾澀。所以含水量應該只能保持在一個合理的範圍。
透氧量和鏡片材質
介紹鏡片材質之前，我們得先了解一個視光學專有名詞：透氧量（Dk/t），是氧氣通過水凝膠中水分子，攜帶並傳導氧分子到眼睛表面的量，鏡片的含水量愈高，攜帶的氧分子愈多，透氧量也就愈高。
▲軟式隱形眼鏡的含水量並不是越高越好。（圖／取自LibreStock）
目前在國內廣泛應用的軟式隱形眼鏡材質，當屬水凝膠。一般來說，水凝膠鏡片的平均含水量介於30%-58% 之間，不過鏡片的含水量在製作上有其極限值，受限於材質本身特點，透氧量也無法一直提高。
高含水量的鏡片幾乎可以說是理論值，愈是高含水量的鏡片，越容易讓其材質中的水分流失，也越需要不斷地從淚液中吸取水分補充，結果反而造成眼睛更加乾澀，配戴得更不舒適。換言之，軟式隱形眼鏡的透氧量，和鏡片的含水量與厚度，是相互制約的一種關係。
但如果硬要說，水凝膠材質中高含水的鏡片，就會造成嚴重的眼睛乾澀現象，這個說法其實也是需要某種程度修正，不能因此就說所有高品質、高含水、高科技的鏡片都是這樣。也就是說，水凝膠材質成分的不同，含水量和透氧量的關係，其實也可以產生微妙的變化。
一般的水凝膠材質做成高含水量鏡片，很容易會造成眼睛乾澀的現象，事實是，若用「超親水」的某些材質，在鏡片表面形成永久水質層，可以減少鏡片脫水，就比較適合眼乾症患者配戴。換句話說，鏡片雖然高含水，但是並非通過吸收淚液來補充水分，而是通過自身鎖水能力的提高。
相對於一般的水凝膠鏡片，這種科技可以算是一種突破了。市場上對高含水鏡片除了材質上的改進之外，還包含其它技術手段的優化，可以在提高鏡片含水量的同時，也儘量不要造成眼睛乾澀的情況。可是，還是沒有解決透氧量的問題；於是，矽水凝膠問市了！
矽水凝膠的隱形眼鏡
矽水凝膠隱形眼鏡，改善了普通水凝膠的缺點，在材質中添加了「矽」、「氟」等元素，親氧性形成氧氣的獨特通道，同時擁有水離子和氧離子的雙通道結構，有效緩解配戴隱形眼鏡後的眼表乾澀，並進一步提高透氧性。一般而言，矽水凝膠鏡片的透氧量，是水凝膠產品透氧量的4-6倍，突破性的解決了含水量和透氧量之間的制約關係。
▲隱形眼鏡鏡片的透氧量越高，配戴舒適度越高，對角膜也愈健康。（示意圖／達志影像）
第一代矽水凝膠
採用鏡片表面處理技術，在鏡片表面形成一層電離保護層，除了親水層使得配戴更舒適潤澤，又能有效防止蛋白質沉積。特點是高透氧、高硬度、低含水。
第二代矽水凝膠
在鏡片表面處理的保濕技術材質中添加保濕因子，除了保證鏡片的含水量，還具備了如同水凝膠的柔軟度。特點在於中等透氧、低硬度、低含水。
第三代矽水凝膠
材料保濕性能更優化，在透氧量方面選用長鏈矽，氧傳導效率更高。特點則是高透氧、低硬度、高濕潤。
第二代與第一代相比，主要改進之處在於鏡片的硬度方面；第三代和第二代相比，在於鏡片的保濕技術，第二代是通過內嵌方式保濕，而第三代材料則是本身具有親水保濕性能。
▲一般的水凝膠材質做成高含水量鏡片，很容易會造成眼睛乾澀的現象。（示意圖／記者李佳蓉攝）
隱形眼鏡鏡片的透氧量越高，配戴舒適度越高，對角膜也愈健康，能夠最大程度減少眼表乾澀現象，也避免角膜因為缺氧所產生的傷害。可以說「透氧量」是評價一款隱形眼鏡優與不優的關鍵指標之一，廠商之間的競爭也都是在產品的透氧量上較勁。至於號稱為第四代矽水凝膠的產品，是首度跨入美瞳彩妝鏡片的領域，透氧量也更加提高，保證了鏡片的安全和眼表的健康。
通常眼科醫師並不建議患者，在配戴隱形眼鏡當下，同時點人工淚液。不過，最近藥廠推出含玻尿酸、單支包裝的人工淚液，宣稱是唯一配戴隱形眼鏡當下時可以點用的人工淚液。身為眼科醫師還是要叮嚀：
對眼睛而言，隱形眼鏡畢竟是一種異物，科技上不管材質怎麼進步，長期配戴下，眼睛表面多少都會有乾澀現象，總難免會有角膜新生血管形成、與角膜感染的風險，可以的話，還是儘量減少配戴隱形眼鏡的時間。
不管是人工淚液或眼藥水、藥膏，都必須在戴上隱形眼鏡之前就使用，或是將隱形眼鏡取下後再用。如果在戴隱形眼鏡的情況下使用，藥品會沉澱在鏡片上，恐會對敏感的眼球造成傷害。
▲市面上販售許多眼藥水、人工淚液 。（圖／ETtoday資料照）
3C產品在日常生活中無所不在，使得不少人雖然沒有眼疾，可是當覺得眼睛乾乾癢癢的，就習慣到西藥房買人工淚液，日久成了不自覺的習慣後，每天滴幾滴，理由不外乎是製造商強調產品能潤滑、保溼、消除疲勞......甚至連配戴著隱形眼鏡也可以不停的點。
戴隱形眼鏡時，不建議點人工淚液
許多民眾常以為配戴隱形眼鏡時，加點人工淚液可以舒緩眼睛乾燥的不適感，卻不知道如此有可能會傷害眼睛。人工淚液種類不同，使用的方式也不同，最好避免戴著隱形眼鏡點人工淚液。
目前人工淚液有分為水液狀、油脂狀，以及有無含防腐劑。通常瓶裝的人工淚液都有含防腐劑，而單支拋棄式的人工淚液則無防腐劑。若是配戴戴隱形眼鏡當下，點有含防腐劑的人工淚液，那麼防腐劑會附著在隱形眼鏡上，如此眼睛好比浸泡在高濃度的防腐劑中，長時間下來眼睛表面可能破皮，嚴重的話恐有角膜潰瘍之虞。
脂質加強型人工淚液，是用於瞼板腺失調的患者，補充油脂層的缺乏，配戴隱形眼鏡時也不可使用。油脂狀的人工淚液會黏在隱形眼鏡上，有可能造成視力模糊，也可能影響隱形眼鏡的材質。
本文摘自《我是眼科醫師，我有乾眼症》／ 李文浩（師大樂活診所眼科主任）／大塊文化
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