▲裝在瓶中的人工淚液產品，原則上都含有防腐劑。（圖／翻攝自pixabay）
文／李文浩
每次眨眼時，正常狀況下都會持續產生新的淚液，讓眼睛保持溼潤、健康與舒適。乾眼症是質與量都受到影響的毛病，會使眼睛表面受傷，感覺很不舒服。好的人工淚液可形成彈性保護膜，在每次眨眼時重新修復淚液層，幫助眼球表面潤滑，保護乾澀的眼睛，改善乾眼症的不適感。與其人云亦云、道聽途說地去自行購買人工淚液，建議還是先諮詢眼科醫師，讓他的專業知識來幫忙助改善乾眼症的不適。
理想的人工淚液
● 具有微鹼性的酸鹼值，不會對眼睛造成刺激。
● 濃稠度要與健康的淚液相當，最好是比淚液的張力略低。
● 要含特殊高分子聚合物，維持此「類淚膜」一定的厚度，方可潤滑眼球，使水份均勻分佈於眼睛表面。
● 必須是無菌、不含防腐劑、或是刺激性較小的防腐劑，最好選擇不含防腐劑的人工淚液。
工人淚液的選擇
通常眼科醫師在為患者選擇適合他的人工淚液時，會考慮的因素包括：
●潤滑保濕程度？
● 保存劑的毒性對於結膜角膜細胞的傷害程度？
● 對患者生活品質的改善，是否減少眼睛的燒灼刺痛感或眼乾症狀？
● 對角膜結膜保護程度，是否可以減少死亡結膜角膜細胞的螢光染色？是否可以增進結膜角膜細胞修復？療程中是否可以使結膜杯狀細胞重新生長？
●可否用於特殊患者？例如白內障、青光眼、視網膜手術或近視雷射？常規的類固醇及抗生素治療以外，是否可以增進淚膜穩定性，並減少角膜細胞的受損？
● 可否用於配戴隱形眼鏡的當下？
● 油質層的保護效果如何？
▲是否要點人工淚液，建議還是先諮詢眼科醫師。（圖／ETtoday資料照）
使用人工淚液要注意瓶內內含的防腐劑成分，例如長期點用BAK（Benzalkonium chloride）會造成角膜結膜上皮細胞的破壞與壞死。
有些防腐劑毒性較少，例如亞氯酸鈉（Sodium chloride）點藥後眼睛接觸紫外線會分解為水和氯離子；過硼酸鈉 （Sodium perborate） 接觸淚液後轉化為水和氧氣。這也是為什麼使用含防腐劑的人工淚液，應該選用防腐劑毒性較少成分的原因。
若合併其他眼科疾病而同時使用其他眼藥水，例如青光眼眼藥水、抗生素或類固醇眼藥水，也要注意瓶內內含的防腐劑，避免防腐劑過量。對於眼睛表層細胞本來就不好的患者，或者長期每天使用人工淚液的次數為4次以上者，最好使用單支包裝、不含防腐劑的人工淚液。
進年來，各種智慧型人工淚液訴求各有不同：
● 不含防腐劑的藥膏型，體溫可液化成保護膜。
● 含玻尿酸成份的人工淚液，可提高保濕作用，長效保持眼睛和佩戴隱形眼鏡時的濕潤。
● 單支包裝的人工淚液完全不含防腐劑，所以最怕打開後沒用完又捨不得丟，容易遭微生物汙染，所以開封後即使用不完，也要當日丟棄。
裝在瓶中的人工淚液產品，原則上都含有防腐劑，使用時要注意藥瓶開口不可接觸到眼球表面，以免整瓶人工淚液遭受到汙染。
對人工淚液，不能有過度期待
人工淚液畢竟不等於自身的天然淚液，沒有任何養分和抗體，不能抵抗外來的細菌，也不能滋養眼球。只能覆蓋在眼球表面作為保護層，達到保濕作用，無法提供全方位的保護作用。
乾眼症和身體健康是息息相關的，乾眼症最好的治療方法不是用人工淚液或是藥物治療，而是減少3C的使用時間，並維護身體健康和控制三高來改善血液狀況，保持淚液健康，才是根治乾眼症最好的方法。
使用3C產品時，建議每小時就休息5-10分鐘，休息時儘量能慢慢眨眼，多做幾次，避免淚液過度蒸發，也可減少乾澀不適的感覺。最重要的是透過日常保養、多喝水，讓雙眼休息，才是讓雙眼水汪汪的根本之道。
本文摘自《我是眼科醫師，我有乾眼症》／ 李文浩（師大樂活診所眼科主任）／大塊文化
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