咳嗽像狗吠 小兒「哮吼」有這些症狀...嚴重會窒息!

發燒,小孩,感冒,量體溫,吃藥,看醫師,問診,咳嗽,過敏,鼻涕,鼻水,氣喘,口罩小孩,口罩,小兒科,流感,洗手,腸病毒。(圖/視覺中國)

▲感冒示意圖。(圖/CFP)

生活中心/綜合報導

一名男童感冒咳嗽,半夜忽然呼吸困難,聲音沙啞,咳嗽像狗吠一樣又粗又大聲,媽媽嚇一跳,趕緊帶他掛急診。醫師指出,這是「哮吼」,由病毒性感染引起的常見兒童疾病,症狀包括呼吸有喘鳴聲、輕度喉痛等,有時候會非常危險,家長千萬不要拖到非常嚴重才送醫。

林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰經常在臉書粉絲團「來講兒科急診的543」分享兒科知識,而他日前PO文指出,前幾天有媽媽帶了一位小弟弟來,「弟弟的主訴是:弟弟一開始只有輕微的咳嗽、鼻塞、流鼻水, 於是媽媽先帶他到附近的診所就醫,服用了一些感冒藥後,症狀並未改善。到了來急診的前一天晚上,弟弟半夜突然呼吸不過來,聲音沙啞,咳嗽的聲音就像狗吠一樣,又粗又大聲,媽媽嚇了一跳,怎麼弟弟半夜學狗叫聲!媽媽趕緊把他帶到兒科急診室來。」

吳昌騰醫師說,他了聽小弟弟的聲音,確認是哮吼,「它有時候會非常危險的,於是我們快速地幫弟弟治療處理。」「最近哮吼病人也不少,提醒家長要注意,不要拖到非常嚴重才送來,不然會危害小孩子的安全。」

吳昌騰醫師進一步解釋,「哮吼是由病毒性感染引起的常見兒童疾病。病毒在上氣管中引起腫脹,包括聲帶、喉頭和氣管。最常出現在六個月到三歲的幼兒。」「聲帶、喉頭腫脹能夠導致小孩子的嗓音發生變化,並使呼吸困難。這種情况在嬰兒和年幼的兒童中尤其常見,因為他們的氣管更小。」

▲虐待兒童,心碎哭泣,性侵,戀童癖示意圖,非本文當事人。(圖/CFP)

▲兒童示意圖。(圖/CFP)

吳昌騰醫師指出,哮吼症狀包括吠叫式咳嗽(barking cough)、呼吸有喘鳴聲(Stridor)、呼吸困難、啞聲(Hoarseness)、輕度喉痛、流鼻涕或鼻子堵塞、發燒。「引起哮吼的病毒通常持續約1周。最初的2到3天,吠叫式咳嗽和呼吸有喘鳴聲通常較嚴重,並且通常晚間加重。」

如何治療哮吼?吳昌騰醫師表示,可以使用注射型或口服的類固醇藥物,類固醇藥物完全有效需要數小時,作用會持續24至36小時;如果小孩子有嚴重的呼吸問題,會使用腎上腺素藥物,此藥物會很快减少兒童氣管中的腫脹,作用持續約4小時,但過後腫脹可能恢復,孩子可能出現更多呼吸問題,「如果需要腎上腺素,小兒科醫生會要求孩子待在小兒急診觀察室4到6個小時,以確保呼吸保持平穩。」

▼吳昌騰醫師臉書PO文(若顯示較慢,請稍候)

兒科急診的小故事 「小弟弟半夜聲音像狗叫聲」 故事是這樣子~~ 前幾天,媽媽帶來一位小弟弟。 弟弟的主訴是:弟弟一開始只有輕微的咳嗽、鼻塞、流鼻水, 於是媽媽先帶他到附近的診所就醫,服用了一些感冒藥後,症狀並未改善。到了來急診的前一天晚上,弟弟半夜突然呼吸不過來,聲音沙啞,咳嗽的聲音就像狗吠一樣,又粗又大聲,媽媽嚇了一跳,怎麼弟弟半夜學狗叫聲!媽媽趕緊把他帶到兒科急診室來。 我聽弟弟的聲音(圖1),就告訴媽媽是哮吼,它有時候會非常危險的,於是我們快速地幫弟弟治療處理。 #最近哮吼病人也不少,提醒家長要注意,不要拖到非常嚴重才送來,不然會危害小孩子的安全。 #什麽是哮吼? 哮吼是由病毒性感染引起的常見兒童疾病。病毒在上氣管中引起腫脹,包括聲帶、喉頭和氣管。最常出現在六個月到三歲的幼兒。 聲帶、喉頭腫脹能够導致小孩子的嗓音發生變化,並使呼吸困難。這種情况在嬰兒和年幼的兒童中尤其常見,因爲他們的氣管更小。CXR可見 尖塔狀影像Steeple sign( 下圖2) #哮吼症狀有: 1. 吠叫式咳嗽 barking cough 2. 呼吸有喘鳴聲 Stridor 3. 呼吸困難 4. 啞聲 Hoarseness 5. 輕度喉痛 6. 流鼻涕或鼻子堵塞 7. 發燒 #哮吼通常持續約1周 引起哮吼的病毒通常持續約 1 周。 最初的 2 到 3 天,吠叫式咳嗽和呼吸有喘鳴聲通常較嚴重,並且通常晚間加重。 #如何治療哮吼? 1. 類固醇藥物 使用注射型或口服的類固醇藥物。此類藥物用于减少氣管中的腫脹。類固醇藥物完全有效需要數小時,作用會持續 24 至 36 小時。 2. 腎上腺素 如果小孩子有嚴重的呼吸問題,會使用腎上腺素藥物,通過面罩將藥物噴入孩子的氣管。此藥物會很快减少兒童氣管中的腫脹。作用持續約 4 小時。 4 小時後,腫脹可能恢復,孩子可能會出現更多呼吸問題。 如果需要腎上腺素,小兒科醫生會要求孩子待在小兒急診觀察室 4 到 6 個小時,以確保呼吸保持平穩。

來講兒科急診的543-吳昌騰醫師發佈於 2018年7月6日 星期五


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