靜脈曲張「大危機」!深層靜脈栓塞高5倍 嚴重恐奪命

▲靜脈曲張。(圖/記者嚴云岑攝)

▲醫師呼籲,若有靜脈曲張應儘早就醫治療。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

靜脈曲張只會影響美觀嗎?長庚醫院與長庚大學追蹤健保資料庫2001年至2013年靜脈曲張21萬位病患,發現靜脈曲張產生深層靜脈栓塞是正常人的5.3倍,產生肺栓塞是正常人的1.73倍,產生周邊動脈疾病是正常人1.72倍,證實靜脈曲張絕不僅是外觀和症狀問題,研究結果已於今年2月發表於世界頂級醫學期刊「美國醫學雜誌(JAMA)」。

深層靜脈栓塞是靜脈曲張相當嚴重的併發症,不適當治療,不僅可能造成永久性的腿部腫脹、疼痛、潰瘍,需要一輩子穿著彈性襪;更嚴重時還會產生肺栓塞,甚至危及性命。

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▲靜脈曲張。(圖/記者嚴云岑攝)

▲最常見的3種靜脈曲張樣態。(圖/長庚醫院提供)

桃園長庚醫院皮膚科副主任張學倫表示,產生靜脈曲張的原因,主要和遺傳、年齡、外傷、性別、工作常久坐或久站、懷孕等有關。根據國外文獻,約有23%的一般民眾患有靜脈曲張,但台灣每年僅有0.53%民眾因靜脈曲張就醫,可見絕大多數患者未受到應有治療。

張學倫表示,根據健保資料庫分析,靜脈曲張患者約7成為女性,但深層靜脈栓塞的危險性,男生會比女生高一些,雖然原因不明,但可能與男生較常搬重物、體重較重有關;而由年齡層分析結果顯示,雖然深層靜脈栓塞患者還是以年紀大者居多,但以相對風險值來看,20-54歲的年輕族群反雃有較高的罹病風險,提醒有家族史的民眾,千萬不能掉以輕心。

▲靜脈曲張。(圖/記者嚴云岑攝)

▲靜脈曲張恐產生嚴重併發症,長庚研究登國際期刊。(圖/記者嚴云岑攝)

目前針對靜脈曲張治療,主要可分為傳統手術、表皮雷射、硬化劑注射與微創血管內射等。傳統手術前者需要在腿上開4至5個傷口,把堵塞的血管「拉出」,但需要全身麻醉,恢復時間較長。微創血管內射頻則只需在大腿進行局部麻醉,之後利用超音波定位,電燒堵塞的大隱靜脈,分散血流,達到疏通血管的效果。

張學倫提到,血管內射頻手術是用0.8mm的針頭施作,手術時間約30分鐘,術後麻醉退了就可直接下床行走。他曾收治一名60歲的國中老師,大小腿內側都有許多捲曲狀的突起靜脈,不時會出現酸、麻、抽筋、腫脹、疼痛等症狀,經過抗凝血劑與微創血管內射頻治療後,她下午就可帶著一雙平滑雙腿返校教書。

▲靜脈曲張。(圖/記者嚴云岑攝)

▲靜脈曲張經血管內射頻手術治療前後。(圖/長庚醫院提供)

張學倫提醒,靜脈曲張有明顯遺傳史,建議女性若得知家族中有人罹病,應該少穿高跟鞋,因為穿著高跟鞋走路,用到的是大腿肌肉而非小腿,且只用腳尖當支點,更容易讓血液囤積在小腿,加速深層靜脈栓塞的發生。已出現蜘蛛網狀靜脈、網狀靜脈等靜脈曲張前兆的患者,也可穿醫療及的彈性襪改善症狀,久坐後也可站起散步,保持血液回流,避免栓塞的發生。

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