急性靜脈血栓腳發紫 高醫「免截肢保命」登國際期刊

▲李爺爺被送往醫院時，整條左腿嚴重疼痛與發紫。（圖／高醫提供，下同）

記者嚴云岑／台北報導

81歲的李爺爺，因左下肢急性廣泛靜脈血栓引起罕見症候群（Phlegmasia cerulea dolens），病情一天內發展快速，來到急診室左腿已呈現青紫色，且嚴重疼痛。整形外科醫師判斷情況危急，安排斷層掃描，發現股靜脈及喀靜脈都有嚴重栓塞，緊急會診心臟內科手術，免截肢搶回一命，此成果也登上世界頂級期刊「新英格蘭期刊雜誌」，創下台灣首例。

收治患者的高醫整形外科醫師黃書鴻表示，下肢急性廣泛靜脈血栓非常罕見，全世界都只有個案報告，患者常因太慢缺診，造成組織缺血腫脹，動脈血液過不去致組織壞死，最後引發敗血症與急性腎衰竭死亡。文獻報告上，患者死亡率達4成，6成搶救回來的患者中，有25%需要截肢。

▲高醫整形外科與心臟內科聯手，幫助李爺爺免截肢保命。

黃書鴻表示，李爺爺術後左下肢循環雖然恢復，但病情嚴重合併休克及急性腎衰竭，在加護病房住了2個禮拜，透過血液透析穩定病情。因下肢電腦斷層呈現大範圍靜脈血栓，又使用導管介入溶解大範圍血栓，每次施作都須特別小心，因為術後傷口需凝血，但取栓卻會使用抗凝血劑，增加大出血情況發生，所幸治療了快1個月，終於成功穩定病情。

高醫外科部部長、整形外科主任郭耀仁表示，此病例因即時診斷、積極搶救、內外科合作，成功救回這位高齡病患且無需截肢實屬不易。因此病例極為罕見，去年於國內整形外科醫學會發表，今年初更發表在世界頂級醫學雜誌新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)，在網站上多達上千人按讚。

▲高醫整形外科及心臟內科團隊合作，成功救治罕見急性靜脈血栓病患。

目前李爺爺仍在心臟內科定期追蹤，並服用抗凝血劑治療血栓。黃書鴻提醒，要避免下肢靜脈血栓，最簡單的方法就是「多運動」，呼籲上了年紀了民眾一定要多動，不要一直滑手機上網，或盯著電視不動，也要避免抽菸，保護心血管健康。